痛性的淋巴结肿大见于炎症性疾病，也就是良性疾病，而不痛的淋巴结肿大见于恶性疾病，比如肿瘤的转移，从这个角度讲痛性的淋巴结相对来说情况可能好一些，但是这样的判断也并不绝对，也不能单单只考虑淋巴结痛，还是不痛，确定病人的病情是不是很严重。

另外，还应该结合病人本身病史、总体症状，以及其他查体发现的体征，进行进一步判断，也有可能需要做各种各样的检查，比如淋巴结本身的超声，甚至淋巴结活检。