膝关节滑膜病变的超声诊断标准-有来医生

卢新昌
副主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

膝关节滑膜病变的超声诊断标准

2022-06-30 16:11阅读：

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主要包括灰阶超声和能量多普勒超声诊断标准。灰阶超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指完全正常；

Ⅰ级指关节腔的骨平线上出现低回声区；Ⅱ级指回声区超出骨平线，上端呈凹陷或水平状态；Ⅲ级指低回声区上端呈凸起状态。能量多普勒超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指无任何血流信号；Ⅰ级指血流信号呈三个点状；Ⅱ级指血流信号量不超过关节腔的50%；Ⅲ级指血流信号的面积大于关节腔的50%。

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膝关节滑膜病变的超声诊断标准

主要包括灰阶超声和能量多普勒超声诊断标准。灰阶超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指完全正常；Ⅰ级指...

毕亚男│南方医科大学中西医结合医院

2018/06/19播放(81430)

膝关节滑膜病变是什么意思

膝关节滑膜出现病变，是指一系列的疾病导致的膝关节滑膜增生、充血、变性等异常反应的总称。常见的有色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，为滑膜的异常增生，可以通过膝关节的核磁共振确诊，需要手术切除滑膜，但是此病复发率比较高，可能需要配合小剂量的放疗辅助治疗。还有类风湿性关节炎，为起源于滑膜的免疫系统疾病，血管翳破坏，滑膜及关节软骨遭到损害，导致滑膜充血、水肿、变性。膝关节滑膜病变也可能是和膝关节的骨性关节炎，磨下的软骨碎屑刺激滑膜增生有很大的关系。

语音时长01:15''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/25收听(21558)

什么是膝关节滑膜皱襞综合征

"滑膜皱襞综合征主要是由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝关节周围的滑膜皱襞异常增大，或者肥厚所引起的临床症状。膝关节周围含有丰富的滑膜皱襞，髌上、髌下、髌骨内侧都有，一般不会产生症状。当内侧皱襞异常时，可越过髌骨关节面内侧被挤压于髌骨股骨之间，产生所谓的内测皱襞综合征。主要表现是内侧的膝关节疼痛、膝关节活动时有髌骨异常抖动，这种疾病多见于青壮年，好发生于膝关节周围。滑膜炎内侧皱襞经过治疗可以得到良好的效果。治疗的原则是早期限制活动，同时使用消炎、镇痛药物，同时进行股四头肌的功能锻炼。慢性疾病以及非手术治疗没有很好的缓解的，可以考虑进行手术治疗。在关节镜下或者通过膝前内侧切口切开关节，切除病态滑膜皱襞。早期主要是消炎、镇痛药物为主。"

语音时长01:21''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/10收听(45334)

01:52

膝关节滑膜骨软骨瘤如何治疗

膝关节的滑膜骨软骨瘤，是骨软骨瘤的一种表现形式，是一种良性肿瘤，部分人称其为滑膜骨化生，也就是...

李增怀│河北医科大学第四医院

2021/02/20播放(82781)

怎么让膝关节滑膜积液自己吸收

"膝关节滑膜积液比较少的情况下才能自己慢慢吸收，促进积液吸收有以下几个方法：1、膝关节尽量过少的活动，甚至是有支具外固定保护，只有整个滑膜活动渗出，才能尽可能的减少。2、再配合理疗、按摩或者红光治疗等，能促进滑膜局部的血液循环，让积液慢慢吸收。3、多做膝关节部位的热敷，与此同时要注意膝关节的保暖，不要有受风、受凉的情况。而热胀冷缩，寒冷的刺激导致滑膜部分的血管收缩，静脉回流不畅，积液吸收更加困难。4、如果滑膜基础病变非常严重，可以考虑关节镜下的滑膜切除的手术，再通过上述3种方法，让积液慢慢吸收。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市第二人民医院

2020/02/17收听(37264)

膝关节滑膜增生怎么治疗

如果出现膝关节滑膜增生，如果严重的影响到膝关节的功能，需要积极的进行治疗。首先患肢免负重，膝关节避免剧烈活动，可以给予膝关节支具外固定，限制关节的活动导致滑膜症状的进一步的加重，卧床休息，抬高患肢。其次，局部可以给予冷敷缓解疼痛、肿胀的症状，或者是口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的抗炎镇痛药物，进行症状的缓解。最后，如果短期之内症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，严重影响到患者正常的工作和生活，要及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确滑膜增生的严重程度，可能需要进行膝关节微创治疗，把滑膜切除才能彻底的缓解膝关节滑膜炎的症状。

语音时长01:22''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/02收听(23709)

膝关节滑膜骨软骨瘤如何去除

"出现了膝关节滑膜骨软骨瘤病，如果影响关节的活动度，出现了疼痛不适等症状，需要及时去正规医院就诊，选择合适的治疗办法。如果滑膜骨软骨瘤病在关节腔个数比较小，可能会通过关节镜下微创治疗的方法，进行滑膜软骨瘤切除取出术，如果膝关节滑膜骨软骨瘤位于关节腔内，个数比较大或者处于肌肉软组织内，而且范围比较广，可能需要进行切开滑膜骨软骨瘤清理术，彻底的切除变性的滑膜组织，才能达到满意的治疗效果。"

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/04收听(41228)

01:50

膝关节滑膜软骨瘤如何去除

膝关节滑膜软骨瘤病主要位于滑膜表面，像葡萄一样一点点长出，会留在关节内，往往很多患者就诊时认为...

王思群│复旦大学附属华山医院

2020/06/10播放(51089)

什么是膝关节滑膜皱襞综合征

"膝关节滑膜皱襞是胚胎期滑膜隔至胎儿后期开始退化，如持续存在至成年期，即形成膝关节滑膜皱襞，其发生率占总人口的20%。膝关节滑膜皱襞分为髌上、髌内侧和髌下三种情况，以后者最常见，一般不引起症状。但在炎症、水肿、肥厚时即失去弹性，在股骨髁上随关节屈伸而弹拨，引起临床症状。临床表现为膝关节上方间歇性钝痛，伴肿胀，每于屈伸膝关节时疼痛加重，偶有坐位时间过长诱发疼痛。膝关节活动时弹响痛，响声过后疼痛稍减轻。股四头肌萎缩，股骨髁上或皱襞所在部位压痛，膝关节镜检查可以发现皱襞充血、水肿或肥厚。治疗方法包括休息、口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、局部热敷和坚持屈伸膝关节锻炼。如保守治疗无效，则可以选择关节镜手术切除滑膜皱襞。"

语音时长01:35''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/26收听(37830)

01:20

什么是膝关节滑膜皱襞综合征

膝关节滑膜皱襞综合征患者的膝关节关节腔内有许多皱襞，多由先天性发育异常引起。临床上，容易引起症...

张晓强│南方医科大学深圳医院

2018/09/10播放(93801)

膝关节滑膜软骨瘤如何去除

对于膝关节滑膜软骨瘤病，只有通过手术治疗才能彻底的去除。手术可以选择关节镜下微创入路进行操作，需要将所有的滑膜软骨瘤全部取干净，如果遗留滑膜软骨瘤会出现关节的游离体，造成关节出现交锁、卡压的症状。在取出滑膜软骨瘤后需要进行滑膜的彻底切除，避免滑膜软骨瘤的复发。滑膜软骨瘤属于滑膜的一种良性的肿瘤病变，患者术后需要定期的复查，防止复发。如果瘤体比较大，关节镜下取出比较困难，需要选择膝关节切开，滑膜软骨瘤彻底切除，滑膜清理术对于滑膜软骨瘤疾病的治疗非常彻底。

语音时长01:13''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/03收听(98818)

滑膜是哪里

滑膜位于关节囊的内部，所以在所有的关节当中都是存在滑膜。滑膜位于关节囊和骨相交的部位，也就是在关节腔的边界上。此处的滑膜往往并不是特别的明显。滑膜的主要作用是分泌关节滑液，而关节滑液能够有效的缓解关节内部的摩擦和震动。在某些病理的情况下，滑膜会由于受凉、外伤、炎症、感染等因素产生一系列的增生，此时有可能就会对关节内部产生相应的破坏。比如有可能对关节内部造成一定的软组织性的阻挡，或者导致关节内部软骨以及软骨下骨质的破坏。此时就会产生关节明显的疼痛、肿胀、关节积液以及关节的活动受限等一系列的表现。在对此类疾病进行治疗的时候，需要使用非甾体类的药物，以抑制滑膜的炎症和其增生。对于某些滑膜增生特别严重的情况，则需要进行手术清理。

语音时长01:24''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/28收听(24504)

滑膜骨软骨瘤的诊断以及治疗

"滑膜软骨瘤是一种累及人体关节滑膜的软骨肿瘤病，虽然这是一种相对良性的关节肿瘤，但是如果不及时的进行治疗，很容易导致关节出现退化。在肿瘤病的晚期，如果不得到治疗，会严重破坏关节软骨，从而导致关节的整体出现破坏现象，只能最后进行人工关节置换或者关节融合。滑膜软骨瘤的诊断一般是通过临床症状以及局部放射线片和CT检查可以辅助诊断，而关节镜的检查可以确定诊断。在滑膜软骨瘤的早期会出现关节的进展性的疼痛，关节肿胀并且出现肥大的表现，还会出现关节活动受限，并且会经常出现关节被锁住的现象，休息后锁住的现象才会缓解或者消失。通过CT检查可以早期发现肿瘤，而通过关节镜探查可以直观的看到滑膜软骨瘤的存在，确定诊断。这种疾病只能及早通过手术清除肿瘤的办法进行治疗，并且需要彻底清除肿瘤以及增生、变厚的病变滑膜，这样才能够降低复发几率。"

语音时长01:40''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/29收听(15174)

膝关节滑膜软骨瘤病怎么治疗

"膝关节滑膜软骨瘤病需要采取如下的治疗：1、在治疗期间患者需要保持严格的卧床，制动休息，在某些情况下医生还会使用牵引或者膝关节支具等方式，将患者的膝关节完全固定起来。2、在治疗期间需要辅助使用一些消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗，比如在临床上最常使用的是非甾体类的药物，包括布洛芬、双氯芬酸钠之类的药物，以促进炎症消除，防止该类疾病加剧。3、择期对该类患者采取关节镜之类的手术治疗，因为手术摘除软骨是解除该类疾病的唯一治疗方法。在进行手术的时候，要将发生病变的滑膜以及产生的游离体彻底摘除干净，这样才能够防止关节内部产生进一步的破坏。4、对于某些出现非常严重并发症的情况，比如出现严重骨性关节炎的情况，则需要择期进行该类关节的表面假体置换，也就是做膝关节的全部置换。"

语音时长01:26''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/01收听(50995)

01:42

膝关节滑膜增厚如何治

膝关节滑膜增厚，表面滑膜发生炎症、增生、增厚，要针对滑膜炎症进行治疗，具体如下：

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武展雄│太原市中心医院

2020/02/26播放(58779)

膝关节滑膜增厚怎么办

"在临床上病人发生膝关节滑膜增厚是一种比较常见的病症，病因多数是由于膝关节骨骼发生增生、老化、退变，出现骨性关节炎，产生滑膜炎，滑膜会发生增厚。另外还有一种可能，就是由于膝关节部位发生骨折，比如发生胫骨平台骨折，产生创伤性关节炎，滑膜也会产生增厚的现象。在临床上出现这种现象后，在具体治疗上首先嘱咐病人卧床休息，减少活动量，膝关节可以给予制动。在膝关节局部可以进行微波仪治疗或者外敷活血化瘀的膏药，还可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理办法，促进局部血液循环。如果病人发生膝关节液渗出增多、膝关节肿胀，可以抽出关节液，然后进行局部的加压包扎。同时，还可以口服抗炎镇痛药物，比如可以口服塞来昔布等。"

语音时长01:16''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/23收听(71966)

膝关节滑膜皱襞综合征怎么治疗

"膝关节腔内都有一层滑膜，而这一层滑膜在长时间损伤、反复刺激下就会增生，产生关节疼痛，称为膝关节滑膜皱襞综合征。这个疾病的治疗要根据具体的严重程度和临床症状综合判断，一般优先考虑保守治疗，改变生活方式，减少膝关节的活动，尽可能卧床休息一段时间。如果疼痛明显，可以口服芬必得止痛，在卧床休息的过程中，进行股四头肌的功能康复锻炼，以及配合理疗等处理方式。如果有效果，平时注意保养，应该问题不大。但是如果经过保守治疗效果不明显，症状还反复加重，做了核磁共振检查，病变也非常严重，只能进行关节镜下的滑膜切除的微创手术解决问题。"

语音时长01:08''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/09/04收听(41507)

膝关节滑膜增厚怎么治疗

对于膝关节滑膜增厚怎么治疗，首先看是否引起症状，要是膝关节滑膜增厚伴有膝关节的疼痛症状，可以对症治疗，包括使用常规的非甾体类消炎药，如塞来昔布胶囊和美洛昔康片，可以局部使用扶他林软膏涂抹起到消炎、镇痛的作用。同时要避免过多的体育运动、过多的负重行走，如登山远足、上下楼梯，因为这些活动都会引起膝关节滑膜炎、滑膜增生、滑膜增厚。另外还可以服用营养关节的药物，如硫酸氨基葡萄糖可以较好的缓解滑膜炎症，营养关节软骨，缓解关节炎、滑膜炎引起的症状。

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/31收听(60324)

01:42

膝关节滑膜增厚如何治

膝关节滑膜增厚，表面滑膜发生炎症、增生、增厚，要针对滑膜炎症进行治疗。具体如下：

...

武展雄│太原市中心医院

2020/12/20播放(92747)

02:43

膝关节滑膜增厚怎么治疗

膝关节滑膜增厚有各种各样的原因，膝关节是人体最大的关节，而关节内的滑膜也是全身最大的滑膜。关节...

王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/10播放(90407)

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