颅内异物伤,孩子伤不起

2011-05-05 22:02阅读:60554

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脑门上的挂钩

――一个有关孩子外伤的故事

 

我是陈若平,上海市儿童医院小儿神经外科主任。作为一名从业20余年的职业医师,不仅治疗了许多病人,也有了许多故事,有幸福的,有悲伤的,还有惋惜的。希望我的故事能为大家提供些经验,尽可能避免那些令人痛心的故事。上海市儿童医院神经外科陈若平

 

一个平常的晚上,我休息在家,我的电话响起,是医院来了急诊外伤病人需要我到医院。于是,我匆匆来到医院。作为一名神经外科医师,我见过许多颅脑创伤病人,但还是惊诧于眼前的情景:一个可爱的三岁小男孩静静地躺在病床上,但其脑门上赫然扎了只金属挂钩。原来趁大人们都在关注自己的事,小男孩溜到桌子上玩耍,结果一不小心从桌子上摔下来,脑门正好撞到墙上的一个金属挂钩上。大人们急忙将挂钩从墙上铲下来,急诊送至医院。经过仔细检查发现,该挂钩已经穿破颅骨进入颅腔,但幸运的是挂钩没有刺伤眼睛,也仅轻微刺伤脑组织,所以孩子的意识还清醒,没有偏瘫症状。由于挂钩已经刺伤脑组织,简单地拔出不仅可能导致大出血,还可能遗留异物和细菌,导致颅内感染,开颅手术,取出挂钩,清洗和处理创面成为唯一的选择。

 

经过五个小时的紧张开颅手术,挂钩被顺利拔出,彻底清洗了被刺伤的脑组织及周围组织,刺穿的脑膜进行了修复,总之手术非常顺利。手术后经过抗感染治疗,小男孩顺利出院了,恢复了健康。尽管结果令人满意,但这是可以完全避免的。

在以后的几个月中,还发生了二起类似的创伤。一个九岁的女孩在玩钩针时不慎摔倒,结果钩针从眼眶沿颅底插入颅腔中。也很幸运钩针未损伤眼球,仅轻微损伤脑组织。经过六个小时的手术,钩针被顺利拔出。

 

一个八岁的男孩抢了支同学的活动铅笔,在追逃过程中不慎摔倒,结果铅笔也是从眼眶沿颅底插入颅腔中,也很幸运孩子没有发生严重损伤。但其早期处理有误,结果活动铅笔头段留在了颅腔内。经过我们五个小时的手术,取出了留在颅腔内的铅笔头,清除了脑组织的血肿,修复了受损的脑膜。孩子顺利出院

 

在不到半年的时间内,就遇到了三起颅内异物损伤的孩子,尽管非常幸运,孩子们都恢复了健康,但每每想起这些孩子,总是心惊胆颤的:幸运女神不会总是眷顾;这些损伤是可以完全避免的。

 

孩子生性活泼好动,又对周围的危险缺乏足够和清醒地认识,因此无论是孩子们的监护人,还是老师,抑或是整个社会,都应该为避免孩子外伤努力。就这三个孩子,如果不在桌子上玩,如果有大人在旁监护,如果不玩尖锐物,如果不拿着尖锐物奔跑,损伤是完完全全可以避免。创伤是导致18岁前儿童死亡和残疾的最主要原因[1]。儿童创伤的年发生率可达200/100000,而且随着全球机动车辆的迅速增加,儿童因交通事故而导致的死亡和残疾率也有明显的增加,发展中国家可达21.5/10000台车辆[2]。同时为了治疗儿童创伤,社会和家庭投入了巨大的资金,美国在2000年时此项金额就高达346亿美元。

 

听了我的故事,希望整个社会都能行动起来:保护好孩子,监护好孩子,没有什么比孩子更重要了;教育和培训孩子,建立安全意识和自我保护能力。最大限度地避免孩子受伤。

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