总胆红素40多严重吗

2022-06-30 16:12阅读：

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总胆红素40多属于轻度黄疸，对于黄疸程度来说是不严重的，但还是要综合其他因素来判断整体病情是否严重。

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，直胆升高多半提示肝细胞破坏或者胆管梗阻，如果总胆40多以直胆为主需要进一步查明原因，并且动态监测肝功能，如果胆红素持续升高说明病情加重，应尽快处理。

间接胆红素升高多见溶血、胆红素代谢途径异常，40多的间胆算不怎么高的数值，但持续升高也要及时处理。

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总胆红素40多严重吗

总胆红素40μmol/L是轻度的胆红素增高，胆红素增高需要看原因是什么。总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，二者的比例基本上是1:3。如果以直接胆红素升高为主需要考虑胆道梗阻性病变，如结石梗阻、肿瘤梗阻等。如果以间接胆红素升高为主，则需要考虑溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等，需要去血液科就诊，完善相关检查来明确病因。如果直接胆红素和间接胆红素等比例升高，需要考虑肝细胞性黄疸。由于各种原因造成肝细胞广泛损伤而引起的胆红素升高，如急、慢性肝炎。

语音时长01:07''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/30收听(10087)

总胆红素40正常吗

"总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，数值一般不超过18μmol\/L，因此当胆红素数值达到40μmol\/L是不正常的。不过，此时并不一定是病理性因素所导致，也有可能是某些生理性因素所引起，比如过度紧张、焦虑、长期熬夜以及饮酒等。还有可能是某些胆道手术以后的正常反应，比如腹腔镜下胆囊切除术。随着诱因的去除和术后的恢复，总胆红素的数值会逐渐恢复正常，并不会引起严重后果。当然，总胆红素升高也有可能是疾病所导致，主要有三类情况，分别是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。溶血性黄疸主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸这三种胆红素均会出现升高；而梗阻性黄疸主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。临床上应当结合血常规、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、肝胆系统影像学进一步判断引起总胆红素升高的原因。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/13收听(91752)

总胆红素40多严重吗

"总胆红素40μmol\/L多，属于轻度升高。总胆红素升高常见的原因有肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸。引起肝细胞性黄疸的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等。引起溶血性黄疸的疾病有溶血性贫血，引起梗阻性黄疸的疾病有肝癌、胆管癌、胆结石、胰头癌等。出现总胆红素升高，具体还要依据是以直接胆红素升高为主，还是以间接胆红素升高为主来判断黄疸的病因。还需要根据化验检查和影像学检查，如肝功、血脂、乙肝五项、甲肝抗体、戊肝抗体、丙肝抗体、肝脾胆囊的彩超、CT等，明确诊断积极治疗。保持良好心态、科学的态度认真对待，适当休息，饮食不宜辛辣、刺激。总胆红素40μmol\/L多，属于轻度升高，切忌盲目治疗。也有一部分病人有家族史，家族多发为遗传性非溶血性黄疸，无需任何治疗，预后良好。"

语音时长01:27''

李晓东│哈尔滨市传染病医院

2019/03/28收听(13389)

01:47

总胆红素40多严重吗

胆红素40μmol/L多，一般是指出现了增高。17μmol/L以上就属于增高，40μmol/L...

李闻│中国人民解放军总医院

2018/09/13播放(57076)

总胆红素40高吗

"在肝功能当中总胆红素的值一般不超过20左右，如果达到40就是升高。总胆红素升高是什么病，需不需要治疗，需要具体的分析。要看是否合并转氨酶的升高，如果合并的转氨酶升高，提示肝细胞损伤导致的胆红素升高，必须进一步检查原因，同时给予治疗。如果是单纯的总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。对于年轻人，可能是先天性的胆红素代谢能力下降，对于中年人和老年人，多半都是后天性的，或既往有过肝病、有过饮酒或药物导致胆红素代谢能力下降。这种情况不一定需要治疗，还有的以直接胆红素升高为主，要观察是不是有胆系、胆管病变。总之要具体的检查，分析原因。"

语音时长01:45''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/03收听(34982)

总胆红素40多是有病吗

"总胆红素40μmol\/L多已经超过了正常值的两倍，这时候很有可能是由于疾病所导致。饮酒等生理性因素只是造成总胆红素轻度升高，但是长期饮酒或者是酗酒所造成的酒精性肝病，可以导致总胆红素达到40μmol\/L多。而总胆红素达到40μmol\/L多，有可能是以间接胆红素升高为主，也有可能是以直接胆红素升高为主，还有可能是间接胆红素和直接胆红素均出现明显的升高。肝胆系统的疾病主要是见于后两种情况，比如胆道梗阻或者是肝细胞损伤。常见的疾病包括胆囊炎、胆管炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化，原发性肝癌等。这时还需要结合症状、体征以及相关辅助检查来判断引起总胆红素升高的具体原因，以及目前病变的严重程度。"

语音时长01:08''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/20收听(70106)

总胆红素正常范围

"总胆红素正常范围，成年人3.4-17.1umol\/L，血清中的总胆红素的数值是判别黄疸的一个重要指标。总胆红素超过34.2umol\/L，病人的皮肤、黏膜、巩膜可以出现黄染，这就是黄疸。如果病人总胆红素指数在17.1-34.2umol\/L，外表可以看不到有黄疸，称为隐性黄疸或亚临床黄疸，所以根据血清总胆红素的测定的指标，可以判断黄疸的程度。轻度黄疸的标准是34.2-171umol\/L；中度黄疸是171-342umol\/L，如果>342umol\/L为高度黄疸。在病程当中检测，可以判断疗效和指导治疗的重要的测定值。"

语音时长01:41''

沈健│浙江省人民医院

2020/07/04收听(84420)

什么是总胆红素

"总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和，是人体胆色素的一种，呈橙黄色，是体内铁化合物的主要代谢产物，具有明显的毒性，可以对大脑和神经系统引起不可逆性的损伤，也具有抗氧化剂的功能，可以抑制亚油酸和磷脂氧化。胆红素是由红细胞的破坏产生的。红细胞死亡后产生间接胆红素，间接胆红素在肝脏内进行转化，和葡萄糖醛酸相结合，形成能够直接溶于水的直接胆红素，组成胆汁，进而排出胆道，最后经大便排出。因此，任何一个环节出现障碍，均可以出现总胆红素的明显升高。总胆红素是肝功能内一个重要的指标，它的升高提示肝细胞损伤和胆道排泄异常。总胆红素的正常值是1.71-17.1μmol/L。临床上对于总胆红素升高的患者，需要根据是何种胆红素的升高，及结合相关影像学的表现进一步判断具体的病因。"

语音时长01:21''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/19收听(67065)

总胆红素和直接胆红素高表示什么

"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/02收听(60253)

01:38

总胆红素和直接胆红素高表示什么

总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：

1、胆管结...

刘晓│北京医院

2021/05/20播放(89578)

总胆红素和直接胆红素偏高因为什么

"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(37372)

总胆红素46严重吗

"总胆红素46μmol\/L并不一定严重，甚至患者没有任何的临床症状，也没有明显的皮肤黏膜或者巩膜的黄染，只是在肝功能检查才被发现的，比如长期饮酒的患者。总胆红素只是反映肝细胞转化、摄入以及排泄胆红素的功能，并不能够反映疾病的严重程度，也并不能够反映肝细胞损害的严重程度。有些疾病的早期总胆红素只是轻度升高，虽然此时临床症状并不明显，但是随着病变的进展可以引起严重后果，比如肝细胞性黄疸最终有可能造成肝硬化、肝功能衰竭；梗阻性黄疸有可能造成急性化脓性梗阻性胆管炎；恶性肿瘤还有可能引起淋巴结和远处转移。这些疾病都会严重影响患者的生活质量和生存期，导致患者的早期死亡，非常严重。"

语音时长01:09''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/24收听(52675)

01:56

总胆红素90多严重吗

总胆红素超过34μmol/L属于异常，总胆红素90多μmol/L是什么原因引起，本身要是阻塞性...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/22播放(90598)

01:47

总胆红素26.8严重吗

一般总胆红素26.8μmol/L并不严重，胆红素正常范围是17.1μmol/L左右，不超过两倍...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/24播放(86298)

总胆红素22正常吗

"总胆红素的正常值范围是3.4-20.5，不同医院其测定的正常值范围可能也略有差别。当胆红素数值达到22时也有可能是正常的，有可能只是轻度的升高，并不一定具备临床意义。很多生理性的因素也可以造成总胆红素的升高，比如饮酒、过度进食高胆固醇食物等。另外，还应当注意的是即使存在肝胆系统疾病，总胆红素也不一定出现升高。特别是很多早期的胆管癌、胰头癌、原发性肝癌等恶性肿瘤的患者，不仅可能没有临床症状或者临床症状不典型，甚至总胆红素也有可能在正常的范围内，或者只是轻度的升高，很容易造成误诊和漏诊。因此，临床上并不能够单凭总胆红素的数值判断，还需要结合转氨酶、碱性磷酸酶、影像学检查以及症状体征综合判断。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/19收听(77105)

总胆红素21.5正常吗

"总胆红素是在肝功化验中的小项目，正常值是在1.7-17.1umol\/L，如果总胆红素为21.5umol\/L，则提示升高且高于正常值。由于总胆红素是间接胆红素与直接胆红素总和，所以间接胆红素升高或直接打红素升高，均可能会引起总胆红素升高，常见原因包括肝脏或胆囊的疾病，都会导致总胆红素升高。患者还要具体分清楚，到底是直胆、间胆升高，还是二者均升高，如果总胆红素升高是间接胆红素升高为主，则考虑是一种肝前性为主的原因，如溶血性黄疸，由于红细胞大量破坏所导致。若总胆红素升高以直接胆红素升高为主，考虑可能与肝后梗阻因素有关，比如胆总管狭窄、胆总管结石或者壶腹部是否有问题，压迫胆总管而导致直接胆红素升高，总胆红素也会升高引起梗阻性黄疸。还有一种是直胆、间胆均增高，导致总胆红素也会增高，常见于肝细胞受损。因此，化验指标中总胆红素21.5umol\/L，则提示升高，患者应该前往医院由消化科医生对其进一步诊治。"

语音时长02:17''

赵严│上海市第十人民医院

2020/05/06收听(46793)

总胆红素25正常吗

"总胆红素25μmol\/L略高于正常，总胆红素的正常值是不大于20μmol\/L，因此略高于正常值上限的状态很难判断是不是疾病，往往要根据其他的检查指标确定，比如转氨酶。如果其他的转氨酶指标都正常，仅仅是总胆红素略微升高，一般没有太大的临床意义，认为是正常的状态。如果伴有其他的转氨酶升高，则要做进一步的检查，看到底是什么原因导致肝脏损伤。"

语音时长01:11''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/21收听(25153)

总胆红素29严重吗

如果患者检查肝功能，提示总胆红素是29μmol/L。此时患者需要合并肝功能其他检查项目综合进行判断，如患者有没有谷丙、谷草转氨酶的升高，以及胆红素升高是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。如果患者是以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死引起。如果是以直接胆红素升高为主，多考虑是由于梗阻性原因引起的黄疸。但是如果患者胆红素是29μmol/L，没有超过34.2μmol/L，在临床上一般不能通过肉眼观察发现患者皮肤以及巩膜的黄染。建议患者继续连续三次每隔一月抽血查肝功能，如果三次均提示胆红素高，而且以间接胆红素升高为主，没有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时出血查一下肝炎相关性的检查，包括病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎。必要的时候需要做肝脏穿刺活检，排除一下免疫性肝炎的存在。

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/25收听(16985)

总胆红素28严重吗

"如果仅仅是胆红素28mmol\/L，肝脏其它检查，如转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、肝脏影像学、肝弹性扫描等均没有明显异常，此结果通常不严重，临床可以考虑不予以特殊处理，但有一些患者可能会出现上述检查一项或多项轻到重度异常。所以，当发现胆红素升高时，一定要结合相关指征进行综合评估，必要时给予保肝、降黄等药物治疗。除肝脏本身因素外，引起胆红素升高的还有溶血性黄疸、阻塞性黄疸、先天性某种酶缺乏或某种物质代谢紊乱导致的黄疸，要根据患者病史、症状、体征及实验室辅助检查综合评估，做到不漏诊、不过度诊疗。"

语音时长01:21''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/05收听(39637)

01:49

总胆红素21.8严重吗

总胆红素21.8μmol/L不严重。生理性的总胆红素值正常值范围一般是17.1μmol/L，不...

咸国哲│山东省立医院

2023/04/25播放(59631)

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