气胸胸片表现-有来医生

姚文健
副主任医师

河南省人民医院

胸外科

气胸胸片表现

2022-06-30 16:12阅读：

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胸片示发现气胸和诊断性胸最主要的一种检查方式，在气胸的时候，会表现为气胸线以外的透亮度会有明显的增高，肺纹理是不可见的。

1、有时候气胸显示不太清晰，可以让患者进行呼气时，肺的体积缩小，这时肺部的密度会增高，与外界的积气透光带形成明显的对比，有利于发现气胸。

2、大量气胸时，肺部会向肺门进行回缩，外缘会呈弧形或者分叶状，应该注意和中央型的肺癌相鉴别，大量气胸或者张力性气胸时会显示纵隔以及心脏移向健侧，另外比较严重的气胸时，肺的体积会缩小，胸廓也是会明显的增大的。

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气胸胸片表现

胸片示发现气胸和诊断性胸最主要的一种检查方式，在气胸的时候，会表现为气胸线以外的透亮度会有明显的增高，肺纹理是不可见的。有时候气胸显示不太清晰，可以让患者进行呼气时，肺的体积缩小，这时肺部的密度会增高，与外界的积气透光带形成明显的对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺部会向肺门进行回缩，外缘会呈弧形或者分叶状，应该注意和中央型的肺癌相鉴别，大量气胸或者张力性气胸时会显示纵隔以及心脏移向健侧，另外比较严重的气胸时，肺的体积会缩小，胸廓也是会明显的增大的。

语音时长01:07''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/21收听(34079)

气胸x线胸片的表现

"发生气胸时，空气通常会聚集在胸膜腔的外围，所以肺组织会向肺门处萎陷，基于此原理，气胸X线胸片可以表现为气胸部分没有肺组织，所以肺部的透亮度会显著增高，高于含气的正常肺组织，而且没有肺纹理。患侧的肺组织因为受到不同程度的萎陷，所以透亮度会降低，被压缩的肺可以远离胸壁，在肺部的表面可以见到发丝状的脏层胸膜阴影，这时候就可以确立气胸的诊断。少量的气胸，一般会在站立位检查，因为空气大多会聚集在肺间，形成圆拱形的气胸带。较大量的气胸时，完全可以在常规吸气相的胸片上明确诊断。"

语音时长01:14''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/12/29收听(16305)

01:20

气胸胸片的症状

对于气胸，胸部正位胸片是确诊气胸的主要手段之一。从概念上讲气胸是指胸膜腔积气，正常的胸膜腔是潜...

郝峻涛│山西省人民医院

2020/12/25播放(60721)

在胸片上怎样看有没有气胸

"胸片检查是诊断气胸的重要方法，通过胸部X线检查可以观察肺部组织压缩的程度、肺内有无其它病变以及有无胸膜粘连、胸腔积液的形成。气胸典型的X线表现为肺组织压缩的边缘呈现外突的弧形线条影，此线条影称为气胸线，线外透亮度明显增高，无肺纹理存在，提示胸腔内积气，而线内为压缩的肺组织。大量气胸患者的肺组织可以向肺门压缩呈球形影，大量气肿或张力性气胸患者还可以使纵隔及心脏向健侧移位。若合并有纵隔气肿和皮下气肿时可以见到纵隔及皮下有透光带的形成，有时还可以出现胸膜粘连使肺组织压缩的边缘呈分叶状，部分患者还可以形成包裹性气胸。"

语音时长01:15''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/02/06收听(19968)

肺大疱和气胸胸片鉴别

"肺大疱和气胸在胸片上的鉴别要点有三点，具体如下：第一、肺大疱位于肺实质内，通常肺大疱的周围都有正常的肺组织，而气胸通常是在肺的一侧。第二、肺大疱对周围肺组织的压迫通常是离心性，将肺组织向四周推进。气胸导致的肺组织压迫是向心性，尤其当大量的气体进入胸腔，可以将一侧的肺组织压入肺门，形成圆形或者团块状的阴影。第三、肺大疱一旦形成，通常可以持久的存在。气胸通常是急性发病，以往胸片上是看不到肺里压缩带，尤其是没有粘连的气胸，通常比较容易和肺大疱相鉴别。肺大疱难以和气胸相鉴别，主要是巨大的肺大疱占据了一侧胸腔的1\/2、1\/3、1\/4。由于肺大疱的处理原则和气胸完全不一样，因此二者在胸片上的鉴别非常重要。"

语音时长01:36''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/25收听(47001)

气胸的表现

"气胸，男性比较多见，男女的比例可以达到3∶1。最主要的症状就是呼吸困难，其次会出现胸痛和咳嗽的症状。如果同时发生了双侧的气胸，比较严重的患者可能会出现窒息或者发绀的情况。比较少见的情况是：气胸时发生胸膜的破裂，连带血管一起撕裂，这时就会发生血气胸。血气胸时，如果出血量比较大，可以表现为贫血的状态，比如面色苍白、冷汗、血压急剧下降，严重的患者还会出现休克的征象。很多患者精神比较紧张，会有恐惧感。另外，因为缺氧会造成烦躁不安的情形，会有气促、窒息感、发绀、出汗。另外，脉搏比较细弱，血压下降比较敏感，皮肤也会产生湿冷的休克状态，有些人还会出现意识障碍和昏迷。"

语音时长01:13''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/21收听(82426)

气胸的表现

"气胸也是呼吸系统常见的一个疾病，它主要病因是肺泡破裂，既可以是外伤引起的，也可以是自发性的。自发性气胸往往更多见一些，自发性气胸常见于一些年轻人，特别是一些瘦高的年轻人。剧烈运动以后可能会出现气胸的发生，出现气胸的情况，根据气胸的轻重程度，可能表现的症状不一样。轻度的气胸主要出现轻度的胸闷、胸痛，而严重的患者可能会出现呼吸困难的加重，这种情况往往起病比较急，靠自己的休息是不能够缓解的，建议患者积极到医院就诊。有的患者可能在气胸的同时会伴有咳嗽，有时候可能会误诊为气管炎，在这种情况下还是一定要引起重视，一定到医院就诊。拍胸片就可以能够明确诊断，医生会根据气胸的轻重采用不同的治疗方法。此外，一些老年的患者，比如慢阻肺的患者，常常会有些肺大疱、肺气肿，这种情况下也是容易合并肺泡破裂出现气胸。如果老年慢阻肺的患者出现突发的胸痛，或者是喘息加重以后，经药不能缓解，特别是一侧出现呼吸困难加重，或者胸疼的情况，也一定要引起重视。也要到医院进行积极的就诊，因为这种肺大疱、肺气肿很容易出现破裂。常出现咳嗽或者感染情况的诱因之后，到医院进行胸部一些影像学检查，胸片或者CT很容易明确诊断，即使非常小量的气胸也可以引起患者严重的呼吸困难，甚至会出现缺氧，危及生命的安全，所以这种一定要予以重视。"

语音时长02:53''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/06/04收听(11510)

房间隔缺损胸片表现

"房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，随着血流增加，肺血进一步增多，房间隔缺损的X线表现主要为以下几个方面：1、心影增大，呈二尖瓣心型，右心房、右心室增大，尤其右心房增大是房间隔缺损的重要征象。2、肺充血、肺动脉高压表现，肺动脉段突出，两侧肺门区的血管增大，搏动也增强，透视下可见肺门舞蹈征和肺门截断现象。3、主动脉结多数是偏小或者是正常的。4、慢性充血性心衰病人可以显示间质性肺水肿病、肺实质变、肺不张等X线的征象。"

语音时长01:13''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2019/03/02收听(59588)

支原体肺炎胸片表现

"支原体肺炎的患者，需要通过拍胸片确诊病情和肺炎的严重程度。胸部X线检查表现出肺部模糊、云雾状的表现和肺部均匀一致的阴影，肺门部阴影较密，随着肺炎，外端逐渐变浅，边缘比较模糊不清。多数情况下，支原体肺炎不会影响整个肺叶，多数都是单侧肺叶受影响，以肺叶下端居多。还有极少数的支原体肺炎，会出现少量的胸腔积液，这都是支原体肺炎患者拍胸片时可以看见的。支原体肺炎患者在确诊后，需要积极配合医生的治疗，采取抗生素和止咳化痰的药物配合治疗，坚持服药即可痊愈。"

语音时长01:10''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/23收听(14584)

肺炎胸片表现

"X线胸片是诊断肺炎的一个很必要的手段，不同的肺炎感染类型在X线胸片表现也不一样，对于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎的病人，常常表现大片状的密度增高影，一般可见支气管充气征。对于革兰氏阴性杆菌感染的人群，常常在胸片上表现为双肺弥漫性的片状、索条状的高密度阴影，还有小部分患者以炎性结节影为主要的X线表现。对于X线表现如果不清楚无法进一步诊断的病人，建议进一步行CT检查。"

语音时长01:15''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/01收听(40225)

01:26

法洛四联症胸片表现

法洛四联症胸片主要表现为右室肥厚和肺血减少的改变。在X线上可以看到左侧心腰凹陷，心尖出现圆钝上...

吴东凯│中南大学湘雅医院

2021/09/22播放(53999)

01:21

房间隔缺损胸片表现

房间隔缺损的胸片表现，主要内容如下：

1、心影增大：以右心房、右心室增大为主，尤其...

艾峰│河南省人民医院

2021/09/22播放(82946)

支气管肺炎的胸片表现

"支气管肺炎又称为小叶性肺炎，大多数是见于儿童，拍双肺的X光片可以看到病灶的表现。一般早期的时候只出现肺纹理的增强，模糊的阴影，而且肺部的透亮度相对比正常的时候要下降。随着病情的加重，就会出现肺部的其他病灶，比如肺部最常见的是位于肺下叶，出现大小不等，有点片状的阴影，有时会出现融合成大片状的阴影分布，而且呈节段性的表现。严重的时候会影响到肺的功能，出现肺气肿，表现为局部胸片上有肺的透亮度增强，以及出现肺不张，而且肺部的炎性分泌物增多的时候，会有不同程度的肺内积液，这个时候肋膈角会变钝。如果出现脓肿，可以看到外高内低呈圆弧状的液平面脓肿形成。"

语音时长01:33''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(31317)

间质性肺炎胸片表现

"间质性肺炎的胸片主要是表现在双下肺肺叶外带出现网格，包括磨玻璃影，包括气管纹理紊乱，这种情况叫做间质性肺炎的胸片改变。间质性肺炎实际上是一种累积到肺间质的炎症性疾病，由于炎症特别的弥漫，而且炎症特别的广泛，人体的肺部不能够用正常的间质成分进行修复，而代之以纤维化成分来进行修复，所以就会出现肺间质里的结构发生改变，特别会出现间质增厚以及间质纤维增多的表现。在影像学的表现就是以小叶间隔增厚形态学的特点，小叶间隔是一个八角形的病变，或者多角形的病变，所以在胸片上的投射以网格为主要表现，当然再加上一些肺实质受累，就会出现磨玻璃增厚的情况，所以这还是比较有典型特点的，比较容易诊断。"

语音时长01:23''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/17收听(88712)

肺结核胸片的表现

肺结核时胸片表现有活动性肺结核和非活动性肺结核，表现有区别。活动性肺结核胸片表现为边缘不清晰的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化。非活动性肺结核表现为孤立或多发的钙化灶，或者硬结性病灶，及边缘清晰的索条状或净化空洞，还有是胸膜增厚、粘连、钙化等。活动性肺结核需要抗结核治疗，非活动性肺结核不需要治疗。活动型肺结核抗结核治疗时，现在应用的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(87779)

肺炎的胸片表现为什么

"肺炎的胸片一般表现出双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状、团块状或索条状的炎症性阴影。肺炎的诊断除胸片之外，还需要结合患者的临床症状以及查体的体征、血常规等检查来明确诊断。一旦患者诊断为肺炎，需要进行积极抗感染、止咳、化痰等综合治疗。如果胸片未能明确患者是炎症阴影，必要时需行胸部CT检查来进一步明确诊断，在肺炎治疗后必要的情况下，可能需要复查胸片来观察炎症阴影的吸收情况。"

语音时长01:15''

张家丽│大连市中西医结合医院

2021/06/07收听(62341)

吸入性肺炎胸片表现

吸入性肺炎胸片的表现会有圆形的实变区，伴有或不伴有液气平面，常为斑片状浸润，甚至为间质性改变。吸入性肺炎属于肺炎的一种，临床中会有症状出现，像咳嗽、咳痰、咳血，出现明显的呼吸困难，痰中有恶臭，也有脓痰的出现，其根据病情反应不同。吸入性肺炎原因在于食管反流、酒精中毒导致误吸，再就是患者吞咽功能障碍以及长时间卧床进行喂食都容易出现吸入性肺炎。患者出现肺炎，可以在短期内通过支气管镜将吸入物取出或者通过规范治疗使病情好转。

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/21收听(83513)

肺结核的胸片表现

临床上怀疑肺结核需要给予影像学检查以及痰查抗酸杆菌检查，胸片属于基本的筛查手段，肺结核患者经过胸片检查可以发现肺部异常影像学改变，尤其是肺尖段、后段出现斑片、渗出、增殖、结节、纤维索条、钙化、空洞形成、胸膜增厚等反应，这些多形性改变提示患者有肺结核的可能。如果临床上出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状，痰查抗酸杆菌阳性可以确诊肺结核。肺结合胸片检查属于基本检查，如果影像学比较复杂，需要进一步给予胸部CT检查评估肺部的表现，给规范化抗结核治疗提供有效手段。因此肺结核胸片检查是必须的，但是有时需要结合抗酸杆菌及胸部CT检查，以更好的协助诊断避免误诊。

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/19收听(52468)

肺癌胸片的表现

"肺癌胸片的表现，主要特征是有局部的癌肿出现，甚至有不同程度的若干个空洞形成。空洞是不规则的离心型的空洞，而且伴随出现有毛刺状的形态改变。如果由于癌肿对肺组织有损害，还可出现有局部不同程度的肺气肿、肺不张，或者有病灶附近部位的浸润性的病变。还可能随时伴随有局部肺部的感染，比如细菌感染，导致所谓的阻塞性肺炎。临床可以通过在患者的痰液中，查找可能脱落的癌细胞。另外还可以取活组织做病理检查，来明确诊断，并且判断肺癌的类型，及早的治疗。"

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/04收听(11123)

01:28

肺癌胸片表现

肺癌是发生在肺部的恶性肿瘤，在临床上主要是从患者的影像学做筛查，影像学上看到肺部阴影，要根据影...

孙勇│江西省胸科医院

2021/04/12播放(91252)

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