孕中期小腹一直疼痛，可能的原因有以下几种：

第一、先兆流产造成的，疼痛一般还会伴随阴道的出血。

第二、一些其他疾病导致的，比如急性胃肠炎、直肠炎，以及一些泌尿系统的疾病，如泌尿系统结石、泌尿系统感染等。

第三、妇科的疾病导致的，比如附件炎。

第四、腹部的一些炎症性病变，比如阑尾炎、胆囊炎等导致的。孕中期小腹如果一直出现疼痛，建议到正规的专科医院进行系统的完善检查，明确诊断。