72岁男性频繁血尿,竟是因为膀胱癌!

2022-07-01 11:09阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,男性发病率高于女性。一位72岁的男性患者,近期出现间歇性全程肉眼血尿,伴有尿频、尿急、尿痛,来院就医,完善相关检查后确诊为此病。随即给予根治性膀胱切除术,以及布洛芬缓释胶囊、头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星片治疗2周后,症状好转,病情稳定。


【基本信息】男、72岁

【疾病类型】膀胱癌

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗(根治性膀胱切除术)+药物治疗(布洛芬缓释胶囊、头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星片)

【治疗周期】住院治疗2周,1个月后复查,长期随访

【治疗效果】症状好转,病情稳定


一、初次面诊

6月前患者无明显诱因出现全程肉眼血尿,尿液呈洗肉水样,血尿经过自行休息后缓解,伴有尿急、尿频、尿痛。曾于2022年2月就诊当地医院,膀胱镜示膀胱内可见膀胱结石,予以行膀胱碎石术后症状无明显缓解。为求进一步诊治来我院门诊就诊,门诊行CT肾输尿管膀胱平扫增强三维成像示:膀胱后壁、下壁及双侧壁结节、肿块,考虑膀胱癌。再行膀胱镜检查提示∶膀胱内多发广基底肿瘤,最大者3×3cm。初步诊断为膀胱癌,收入院治疗。患者一般情况可,饮食正常,体重无明显变化,大便习惯正常,呈黄色,无里急后重,小便如上述,睡眠正常,情绪稳定。


膀胱癌2.jpg


二、治疗经过

患者入院后经检查明确膀胱癌诊断,结合其病史与相关检查结果,考虑手术为最佳治疗方案,与患者沟通手术重要性及风险后,于第二日进行根治性膀胱切除术。在全麻下,将前列腺及病变的膀胱全部切除,彻底清扫淋巴结,建立新的储尿囊,术后患者无其他不适,进程顺利,将患者安返病房。术后麻醉药效消退,患者自述疼痛难忍,嘱其服用布洛芬缓释胶囊。另外,给予患者头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星片,预防感染发生。


三、治疗效果

患者治疗前出现全程肉眼血尿,伴尿急、尿频、尿痛,膀胱镜检查见膀胱内多发广基底肿瘤,最大者3×3cm。经根治性膀胱切除术后,膀胱及肿瘤被彻底清除,术后2周,患者血尿表现消失,排尿正常,伤口愈合良好。术后服用布洛芬缓释胶囊后疼痛症状得以缓解,遵医嘱服用抗生素类药物后无感染发生。嘱患者出院疗养,1个月后回院复查。


四、注意事项

患者顺利出院后,我感到很开心,由于患者出院后的康复期较长,为了病情可以得到更好地恢复,我不忘向患者强调在生活中还需要注意以下几点:

1、饮食上宜清淡易消化,多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果,以及含有优质蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆浆等;

2、出院后注意多休息,养成良好的作息习惯,早睡早起,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累;

3、遵医嘱定期复查,出院后若再次出现血尿或排尿异常,应及时就医,预防相关并发症的发生。


五、个人感悟

在对本篇病例患者的治疗中,通过询问病史了解到患者有50年的吸烟史,约20支每天。虽然进行根治性膀胱切除术后,可以在很大程度上预防癌肿复发,但吸烟可使癌症复发的几率升高,所以术后患者应戒烟。可以在戒烟初期,用戒烟糖或其他零食缓解吸烟的欲望,身体允许的情况下适度进行娱乐活动,如下棋、聚餐等,可以分散注意力,家属应起到监督作用。

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