57岁女性发现颈动脉硬化伴斑块,及时治疗很重要!

2022-07-04 14:07阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:颈动脉硬化为临床中较为常见的疾病,需提高警惕。本病例患者因体检发现颈动脉斑块形成,且近期出现头晕、头迷等症状,遂于我院就诊。给予彩超检查发现:颈动脉硬化伴斑块形成(单发),遂诊断为颈动脉硬化。给予患者抗血小板治疗、稳定斑块治疗以及改善脑供血不足等治疗,治疗后,患者头晕等不适症状缓解。


【基本信息】女、57岁

【疾病类型】颈动脉硬化伴斑块

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗(阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、盐酸倍他司汀片)

【治疗周期】住院治疗1周,每月门诊复查

【治疗效果】患者头晕症状明显改善,3个月后门诊复查无明显不适


一、初次面诊

患者因“体检发现颈动脉斑块”为主诉来我科就诊。患者自述:近10天,偶有头晕,但无视物模糊、恶心呕吐、四肢无力、走路不稳等症状。门诊体检时,彩超检查结果提示双侧颈动脉分叉处斑块形成(单发),右侧颈动脉球部斑块形成(单发)。患者既往存在高脂血症病史3年,期间通过口服阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。无高血压、糖尿病、心脏病、肺部及肾脏疾病等。

查体:神志清楚,对答准确,定向力、计算力、记忆力正常,GCS评分15分。嗅觉、视力粗测正常,无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难。四肢肌力正常,感觉运动可,双侧巴氏征阴性。

综合上述结果,初步诊断为颈动脉硬化伴斑块形成,为进一步明确结果,遂将患者收入院,以进行下一步的检查。 


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二、治疗经过

入院后,进一步完善相关检查,行脑血流图检查,结果显示:局部可见血流速度增快,因此考虑患者目前头晕症状可能与颈动脉硬化合并斑块形成有关,后续完善颈椎CT检查,排除是由颈椎病所致的可能,且请耳鼻喉科进行会诊,排除存在眩晕症。

由于患者目前病情较轻,因此暂时无需手术处理。建议采取保守治疗,并给予患者口服阿司匹林肠溶片,以进行抗血小板治疗;口服阿托伐他汀钙片,以稳定斑块,达到降脂治疗的目的;同时给予盐酸倍他司汀片,以改善脑供血不足的情况。住院治疗1周后,患者头晕、头迷的症状明显缓解,遂予以出院休养,并嘱患者出院后每月应前往门诊复查。


三、治疗效果

在进行规律的抗血小板、稳定斑块、改善颅内循环等对症治疗后,用药3天时,患者头晕、头迷的症状即有所改善。1周后,患者不适症状明显缓解。住院治疗期间,患者并未出现急性脑缺血等斑块脱落情况,且颅内血流有明显改善,出院时患者无明显主诉不适。出院1个月后,在门诊复查中,患者表示自出院至门诊随访期间,未出现明显头晕、头迷、一过性黑蒙等脑缺血症状,也无明显主诉不适。出院3个月后,患者门诊复查彩超,颈动脉斑块未见明显进展,疾病控制良好。


四、注意事项

很高兴,经过积极的抗血小板、稳定斑块、改善颅内循环等对症治疗,患者头晕、头迷的症状得以缓解,颈动脉斑块未见明显进展,但这并非表示疾病已彻底痊愈,患者及其家属仍不能掉以轻心,日常生活中还需注意以下内容:

1、一旦出现颈动脉硬化伴斑块形成,患者需要长期药物治疗,并定期前往医院复查,评估斑块性质及稳定性,如出现突发的饮水呛咳、言语困难,偏身感觉运动障碍,要及时就诊;

2、日常生活中,患者应该戒烟、戒酒,推荐低盐、低脂、低糖的食物,多进食新鲜的水果、蔬菜,适当运动,以防病情进一步加重。


五、个人感悟

颈动脉硬化是血管老化的一种表现形式,临床上常常伴有内膜增厚,斑块形成,绝大多数患者无症状,常在体检中被发现。但这并不意味着无需干预,颈动脉斑块不断发展,不仅会造成颅内动脉供血不足,如斑块不稳定脱落,还会诱发急性脑梗死。早期干预,饮食运动控制,定期复查对于此类患者有着极为重要的意义。

本病例患者由于发现及时,且治疗期间依从性较好,因此病情在较快的时间内得以稳定,由此可见,积极配合医生的治疗,与病情的恢复速度有着较高的联系,这也说明在治疗疾病期间,谨遵医嘱服药,定期检查也同样重要。

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"双颈动脉硬化斑块需要分以下几个方面:第一、单纯的双颈动脉斑块,称之为有动脉硬化,如果病人是没有症状,所谓就是头晕、视物不清等症状,单纯动脉硬化是不需要吃他汀类降脂药物的,需要每年定期复查超声看斑块的大小有没有进展,还要监测血脂,看看血脂的水平。不吃药的这类人是一定没有其它的病,比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肾脏病等。第二、有高血压合并动脉硬化疾病的病人,就存在着有危险因素的问题,如果存在着心血管的危险因素,再加上高血压还有血脂异常的问题,这类人群一定要吃他汀类降脂药,稳定斑块,消除炎症因子的影响,这类人群可以暂时不用吃阿司匹林。第三、有冠心病、脑血管疾病或者是糖尿病合并有颈动脉斑块,这部分人群是一定要强化降脂治疗,应用他汀要把LDL-C控制在1.8mmol\/L以下,同时还要吃阿司匹林抗凝,作为心血管的一级或者二级预防。第四、有双侧颈动脉斑块,同时还出现了颈动脉的狭窄,这部分人群要根据狭窄的程度,要去找血管外科来看是否需要做斑块的剥脱术,或者需要不需要进行血管内的支架治疗,这需要外科大夫进行进一步的评估,这类人群从内科角度来说,是一定要吃他汀类的和阿司匹林的用药,这类人群要提防脑梗塞、脑缺血的发生。"

语音时长02:53''

任京媛首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/03收听(87870)

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