（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：50岁男性患者主诉已经腹部胀痛1天，没有恶心、呕吐、意识障碍等现象，到当地诊所治疗后，疗效不佳，为了尽快减轻自身的不适感，故来我院就诊，经系统检测后，确诊为胃肠炎，立即给予药物治疗后，患者的病情已经得到良好的控制，腹部胀痛的现象基本消失。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】胃肠炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2017年10月
【治疗方案】药物治疗（注射用头孢噻肟钠、盐酸左氧氟沙星片、注射用奥美拉唑钠、雷贝拉唑钠肠溶片）
【治疗周期】院内治疗2天
【治疗效果】病情已经得到良好的控制，腹部胀痛的现象基本消失
一、初次面诊
初次在医院见到患者时，患者主动诉说在1天前，突然就感到腹部胀痛，休息一段时间也无法缓解后，就到当地诊所服用了解痉类药物，但用药后身体不适感并未缓解，故就医诊治。听完患者的自述后，我随即对患者开展体格检查，发现患者腹部平坦、无腹壁静脉显露，左下腹有压痛但无反跳痛，也没有腹部包块，完善内镜检查时发现胃肠黏膜内存在充血、糜烂、肿胀等病理性改变，综合上述情况可诊断为胃肠炎。
二、治疗经过
在治疗前我先向患者解释服用解痉药后未好转是因为胃肠内的病灶未祛除所致，仅是对症处理疗效通常不大，患者听后表示明白。我先为患者开具注射用头孢噻肟钠、盐酸左氧氟沙星片这两种抗菌药，以控制、消灭胃肠内的感染病灶，并辅以注射用奥美拉唑钠、雷贝拉唑钠肠溶片，通过减少胃酸过多分泌，来保护胃内组织、减轻疼痛。另外，我也告知患者，若在服药期间发现任何不良反应，需及时告知医护人员，不可随意增加药物剂量。
三、治疗效果
患者在应用抗菌类、抑酸类药物治疗后，腹部胀痛的现象有所减轻，生命体征处于正常范围内，住院期间每次检查的结果均比前一次好一些，说明患者身体恢复情况良好。等到腹痛的症状缓解后，行肠镜检查时，发现肠胃内的病变部位肿胀、充血等情况有所减轻。院内治疗的第2天，精神状态良好，病情已经得到良好的控制，腹部胀痛的现象基本消失，遂出院。
四、注意事项
1、治疗期间我安抚患者，胃肠炎这个疾病在经积极治疗后是可以达到治愈的程度，故不用太过担心；
2、患病期间因炎症刺激胃肠黏膜、组织，常会造成胃肠功能紊乱，我建议患者应清淡饮食，少吃冰糕、冷饮、麻辣香锅、炸鸡等刺激性大的食品，可选择进食小米粥、鸡蛋汤、山药粥等好消化、有营养的饮食；
3、患者在患病期间，身体较为虚弱，我叮嘱其不要太过劳累，应劳逸结合，适当做散步等活动，并保持心情舒畅，可促进身体好转。
五、个人感悟
腹部胀痛的现象在平时较为常见，如腹部受凉、暴饮暴食等均会发生上述情况，多会被人们忽略，但当自身患有胃肠炎时也会呈现出腹部胀痛的症状，就像此次病例中的患者，自行服用解痉药物仅能对症处理，无法从根源上祛除诱因，才会使得腹部不适症状持续存在。建议平时感到身体不适后，及时就医诊察，我们会通过诱因、伴随症状给予针对性处理措施，进而有效改善患者的不良反应。
