50岁男性耳朵间歇性流水样耳鸣,竟是分泌性中耳炎

2022-07-07 18:14阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为50岁男性,1个月前出现双耳闷堵感、听力下降、间歇性流水样耳鸣症状,检查显示存在传导性耳聋、鼓室积液,不伴有耳流脓症状,最终确诊为分泌性中耳炎。分泌性中耳炎多数是由肺炎链球菌感染引起。给予患者手术治疗,患者双耳听力恢复,伤口愈合较好,未再出现耳内流水样耳鸣症状。


【基本信息】男、50岁

【疾病类型】耳漏(分泌性中耳炎)

【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(鼓膜切开引流术)+外用药物冲洗治疗(地塞米松磷酸钠注射液)+注射药物治疗(注射用头孢唑肟钠)

【治疗周期】住院3天,定期复查

【治疗效果】患者双耳听力恢复,伤口愈合较好,未再出现耳内流水样耳鸣症状


一、初次面诊

患者为50岁男性,前来就诊时,表情较为痛苦,表示耳朵听力下降,需要大声讲话才可听到。自述在1个月前出现双耳堵塞、听力下降、间歇性流水样耳鸣症状,自行服用抗生素药物治疗效果不佳。询问既往病史,诉说既往体健,并未有肿瘤、外伤、接触危险因素以及传染病病史,为进一步诊治疾病,来我院就诊。给予患者进行检查,显示双耳听力下降,伴有耳鸣,按压双耳耳屏时,患者耳堵症状有所减轻。为进一步明确病因,于是给予患者完善检查。

给予患者耳镜检查,显示双耳鼓膜内陷,且存在积液,伴有鼓膜活动受限,行声导抗测试,鼓室导抗图呈B型曲线,听力测试为传导性耳聋,患者鼻镜、咽喉镜未见鼻咽部明显占位。再给予患者颞骨CT扫描检查,显示双侧中耳腔密度增高,提示为鼓室积液。综合上述检查结果及患者过往病史,可诊断为分泌性中耳炎。


耳漏.png


二、治疗经过

由于患者分泌性中耳炎情况较重,因此需要通过耳内镜下鼓膜切开术观察具体情况。在对患者进行局部麻醉处理后,顺利行鼓膜切开术。在耳内镜下观察患者情况,可见患者双耳鼓室积液淡黄色,给予负压吸引鼓室积液,并使用地塞米松磷酸钠注射液冲洗鼓室,手术过程顺利,患者并未出现眩晕等不适症状。术后行分泌物细菌培养,显示为肺炎链球菌。

患者返回病房后,给予注射用头孢唑肟钠静脉输注进行抗感染治疗。3天后,患者自述双耳闭塞感好转,且无耳鸣、疼痛症状,耳镜检查鼓膜前下限存在切口,并未出现其他异常情况,给予出院处理,并嘱患者定期复查。


三、治疗效果

患者手术过程较为顺利,并未出现眩晕等不适症状,术后安返病房,并给予抗感染药物治疗3天。术后第2天,患者双耳闭塞感逐渐好转,听力逐渐恢复。术后第3天,患者双耳堵塞感症状明显好转,耳鸣症状完全消失,检查双耳耳廓并未出现红肿,鼓膜切口部位也并无渗血、渗液,给予出院处理。术后1周时,患者双耳听力已恢复,伤口愈合较好,双耳未再出现流水样耳鸣症状,复查耳镜、颞骨CT等检查,并未出现异常。其后在术后2周、4周复查时,也并未出现异常情况。


四、注意事项

看到患者病情得到明显缓解,我内心感到十分高兴,但患者出院时并未彻底痊愈,且分泌性中耳炎可能会出现反复,因此患者仍需仍存在以下注意事项:

1、患者日常需要保证外耳道部位清洁、干燥,避免接触水或挖耳时用力较大,以免影响伤口愈合。若不小心进水后需要及时给予消毒处理,并观察是否出现异常情况;

2、患者在出院后也需要避免用力擤鼻涕,以免导致耳堵塞症状加重;

3、在日常生活中,需要保证环境安静,避免过于嘈杂,以免导致听力下降症状加重;

4、患者在身体状况恢复较好的情况下,可以选择适当进行体育活动,如跑步等,可以增强身体抗病能力。


五、个人感悟

对于分泌性中耳炎患者而言,可以选择给予保守治疗或手术治疗,但像本案例的患者一样,自行服用抗生素药物不佳时,需要及时采取手术治疗清除中耳积液,同时按照具体病原体给予相应抗生素药物治疗,可以控制感染。若患者出现听力下降、耳堵等症状时,建议积极到医院就诊,给予相应检查,明确病因后给予及时治疗,避免将疾病拖延。

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