（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：赵阿姨59岁，1周前左侧颈部突然增大，伴胀感，略感压迫感来院就诊，既往甲状腺结节病史5年余，既往无高血压、无糖尿病、无冠心病，经过颈部触诊、彩超检查，初步诊断为甲状腺占位，手术后病理结果为非毒性结节性甲状腺肿，伴有囊性变。进行左侧甲状腺部分切除术后，赵阿姨恢复顺利，声音无嘶哑，饮水无呛咳，病情好转出院。

【基本信息】女、59岁

【疾病类型】非毒性结节性甲状腺肿伴囊性变

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗（左侧甲状腺部分切除手术）

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】术后声音无嘶哑，饮水无呛咳，颈部切口愈合佳

一、初次面诊

患者赵阿姨，今年59岁，于门诊就诊，初见赵阿姨，左颈部包块明显鼓起，询问病史，赵阿姨自述既往甲状腺结节病史5年余，每年给予定期复查。于1周前左侧颈部突然增大，伴胀感，自觉无大碍，未给予注意，1周后女儿回来后，遂带其就诊于门诊。

赵阿姨既往无高血压、糖尿病、冠心病，颈部检查：颈部不对称，左颈部可明显见包块两枚，较大一枚约鸭蛋黄大小，触诊部分呈囊性感，触诊两枚包块可随吞咽动作上下移动。赵阿姨自述略感压迫感，呼吸正常，声音无嘶哑，饮水无呛咳，给予赵阿姨完善颈部彩超检查示：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类），甲状腺左叶囊性包块（TI-RADS 3类），左叶峡部包块3.9×2.6cm，左叶另一包块大小5.3×3.9cm。

赵阿姨表示颈部肿物有压迫感，彩超示最大肿物约5×4cm，考虑突然增大可能存在囊内出血的症状，而且肿物不除外恶性可能情况，治疗可选择手术切除，赵阿姨及家属表示同意，所以诊断为“甲状腺占位”收入我科。

二、治疗过程

入院后给予赵阿姨完善相关检查及术前准备，赵阿姨甲状腺功能是正常的，无甲亢症状，甲状腺不存在功能上的改变，术中快速病理显示：1、非毒性结节性甲状腺肿；2、非毒性结节性甲状腺肿伴囊性变，囊内可见淤血。肿物并非恶性病变，于是决定行左侧甲状腺部分切除术，赵阿姨术后恢复顺利，声音无嘶哑，饮水无呛咳，共住院5天，切口愈合，赵阿姨出院。

三、治疗效果

赵阿姨术后自我感觉颈部轻松很多，呼吸通畅，且赵阿姨恢复顺利，颈部无肿胀，呼吸正常，无喘憋及压迫感。赵阿姨于术后第1日正常排气、排便，进流食后无明显不适，术后第3日切口换药，切口无红肿，无渗出，切口愈合良好，复查甲状腺功能数值在正常范围内。术后病程中无发热，饮水无呛咳，声音无嘶哑，饮食二便均可，切口愈合佳。

四、注意事项

对于赵阿姨病情好转出院我感到十分欣慰，同时要叮嘱赵阿姨注意术后饮食以清淡饮食为主，避免过多油腻饮食，以松软易消化为主，如主食可食用馒头、花卷、面条等；多吃蔬菜类食物，如白菜、菠菜等；可多食用富含维生素的水果，如苹果、香蕉、橙子、火龙果等，有利于切口愈合；另外，可增加蛋白质的摄入，如蛋类和肉类。

此外，要注意休息，避免剧烈运动，以免切口裂开。注意复查甲状腺功能，监测甲状腺激素水平的变化。

五、个人感悟

本病例赵阿姨既往甲状腺结节病史5年，甲状腺结节通常疾病相对稳定，不会短期内增大很多，但是赵阿姨其中一枚结节短期内突然增大，多考虑结节伴发囊内出血鼓起增大。

根据结节性甲状腺肿有无自主分泌甲状腺激素的能力，可以将其分为非毒性结节性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿两种，非毒性结节性甲状腺肿属于良性疾病，结合本病例赵阿姨，属于非毒性结节性甲状腺肿，结节无自主分泌甲状腺激素的功能，不引起甲状腺功能亢进的表现。

对于非毒性结节性甲状腺肿的治疗，无临床症状且甲状腺功能正常者，可随诊观察，对于较大结节性甲状腺肿或有压迫症状或影响工作生活者，考虑恶变的可能，需积极手术治疗。