35岁男子出现热痉挛,长时间户外工作需警惕!

2022-07-11 13:39阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位35岁的患者由120送入我院,经了解,患者在进行户外工作时,突然出现全身麻木、抽搐等症状,休息后不能缓解,意识清楚,未出现大小便失禁症状,转移到空调房后稍微好转。患者入院后行一般检查,体温为36℃,全身麻木、抽搐仍然存在,其他辅助检查未见明显异常,因此诊断为热痉挛,给予药物治疗后,不适症状消失。


【基本信息】男、35岁

【疾病类型】痉挛(热痉挛)

【就诊医院】北京天坛医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】静脉滴注(乙酰谷酰胺注射液、葡萄糖注射液)+口服药物(泮托拉唑钠肠溶胶囊、藿香正气水)

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】不适症状消失,肝功能恢复正常


一、初次面诊

一位35岁的患者由120送入我院,初见患者时,患者全身麻木、抽搐。经了解,患者在进行户外工作时,突然出现全身麻木、抽搐等症状,休息后不能缓解,但未出现头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。出现症状时,患者意识清楚,未出现大小便失禁症状,转移到空调房后,患者稍微好转,遂由120接来我院。对患者进行一般检查,发现其全身麻木、抽搐仍然存在,询问其既往史,患者否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,未存在手术、外伤史,无吸烟、酗酒史,以及药物过敏史。根据患者上述临床表现,初步怀疑可能是热痉挛,遂给予患者藿香正气水口服,患者服用后症状有所缓解。


二、治疗经过

给予患者进一步监测生命体征,目前体温为36.8℃,心率为80次/分,呼吸18次/分,血压124/95mmHg,未存在明显异常。检查脑电图、肾功、心肌酶、血凝、电解质无明显异常,肝功能提示总胆红素轻度升高,但患者没有厌油、腹痛症状,因此排出肝损伤。行心电图检查,结果回报窦性心律,颅脑及胸部CT未见明显异常,根据患者症状及辅助检查结果,诊断为热痉挛。因此,给予患者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊保护胃黏膜,静脉滴注乙酰谷酰胺注射液改善脑代谢,葡萄糖注射液补液治疗。


痉挛.png


三、治疗效果

患者用药治疗第2天,自述双下肢肌肉出现酸痛,但全身抽搐、麻木症状较治疗前缓解,体温在正常范围,未出现胸闷、气喘症状,食欲、休息较好。复查血常规、尿常规、大便常规、肝功能未见明显异常,但肝功能依旧提示总胆红素偏高。用药治疗第3天,患者自述经过休息双下肢酸痛减轻,但仍无法长时间行走。用药治疗第4天,患者四肢麻木、肌肉酸痛等不适症状消失,复查肝功能总胆红素恢复正常,达到出院标准。


四、注意事项

很高兴,患者经过治疗,不适症状得到缓解,但由于本篇患者是在户外工作时出现的症状,因此患者出院后,仍需注意以下几点:

1、在平时尽量减少在高温环境下长时间工作,注意休息,可以准备冰水降温,以及预防性使用藿香正气水;

2、工作时需要注意补充水分,可以在水中添加少量盐,或者直接饮用功能性饮料,以维持体内的盐、水,以及矿物质的含量,预防出现不良症状;

3、在饮食上,建议患者多吃富含水分的水果和蔬菜,以保持体内水分充足。如果不可避免在高温下工作,建议在平时适当增加锻炼,以提高身体免疫力。


五、个人感悟

本例患者热痉挛后导致体内出现电解质代谢紊乱的情况,进而出现四肢肌痉挛等。经过治疗后,患者抽搐症状患者,但由于症状持续时间较长出现乳酸堆积,以致出现肌肉酸痛。而患者的总胆红素升高可能是一过性肝损伤,经过治疗便恢复正常。

热痉挛在日常中较为常见,如果治疗及时,通常预后较好。如果发现有人出现热痉挛后,迅速给予患者进行降温措施,使患者脱离高温环境,可以使用冰水、冰块降温,或者是将其转移到空调房内,及时给予藿香正气水,可以有效缓解患者的症状。

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