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摘要：患者就诊前6小时多前突然出现持续性出现腹部疼痛，伴有恶心、呕吐1次，自服心胃止痛胶囊及香砂养胃丸治疗后效果不佳，腹痛加剧，于是立即到我院急诊就诊。肝胆胰脾B超示胰腺炎，于是予以3周的消炎、补液、降脂以及抑制胰腺、胃酸分泌治疗，出院时病情恢复较好，各项指标均有好转。
【基本信息】男、41岁
【疾病类型】胰腺炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2018年12月
【治疗方案】静脉注射（注射用头孢曲松钠、乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液、醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠）+口服药物（非诺贝特片、苯扎贝特分散片）
【治疗周期】住院3周
【治疗效果】病情恢复较好，各项指标均有好转
一、初次面诊
患者男，41岁，于2018年4月及7月分别因“腹痛”在我科住院治疗，完善辅检后诊断为高脂血症性胰腺炎，经治疗后好转，近5个月口服降脂灵片治疗。此次就诊是因为6小时多前突然出现持续性上腹部疼痛，且疼痛位置从上腹部正中及上腹偏左侧波及到肚脐上方，伴有恶心、呕吐1次，呕吐后腹痛稍减轻，无反酸、烧心、腹泻等症状。自服心胃止痛胶囊及香砂养胃丸治疗，但效果不佳，腹痛加剧，于是立即到我院急诊就诊。查体发现上腹部正中及左上腹压痛明显，无反跳痛，腹叩鼓音，听诊肠鸣音约3-4次/分，行肝胆胰脾B超示胰腺炎，遂收入院。
二、治疗经过
入院后完善相关检查后，发现甘油三酯明显增高，属于高脂血症导致的胰腺炎，我告诉患者通过保守治疗即可缓解胰腺炎。经患者与其家属同意后，我予以患者注射用头孢曲松钠进行消炎治疗，予以患者乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液补充体液，维持电解质平衡，进行肠外营养支持，予以醋酸奥曲肽注射液抑制胰腺分泌，注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，非诺贝特片、苯扎贝特分散片降低甘油三酯。住院治疗3周后，患者病情好转出院。
三、治疗效果
患者在治疗前存在持续性腹部疼痛以及恶心、呕吐症状，在经过3天的输液治疗后，患者即自述症状减轻，说明上述治疗有效，可以继续输液治疗。经过3周的消炎、补充体液以及抑制胰腺、胃酸分泌治疗后，患者自述持续性腹部疼痛以及恶心、呕吐症状完全消失。查体发现上腹部正中及左上腹压痛以及听诊肠鸣音消失，查血脂发现各项指标好转，于是予以出院。
四、注意事项
对于患者病情好转可以出院休养，我也为患者感到很开心。但由于胰腺炎可以复发，且患者自身也曾多次发作胰腺炎，为帮助患者降低复发胰腺炎的可能，需要患者出院后注意部分事项。首先在饮食方面，一定要避免吃辛辣刺激食物，尽量少吃油腻、寒凉食物，最好以清淡低脂食物为主，并且规律饮食，避免过饥过饱，减少对身体的刺激，对于身体健康有利。另外，还需要避免吸烟饮酒，以防胰腺炎复发。
五、个人感悟
引起胰腺炎的原因较多，如长期饮酒、感染或代谢障碍等均可导致，而本例中的患者最初即为代谢障碍中的高脂血症引起。虽然经过消炎、补液、降脂以及抑制胰腺、胃酸分泌治疗后患者好转出院，但是如果患者仍然不注意减肥、控制血脂，则依然可能导致胰腺炎复发。因此，针对于此类的胰腺炎患者，除药物治疗外，生活方式改变也很重要，如果治疗后坚持低脂饮食并适当运动，有较大可能保证胰腺炎不再反复发作。
