此处的下边一般是指阴道，一直流血20天是不正常的情况，可能是因为早孕流产、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、功能性子宫出血等疾病引起，建议去医院就诊明确诊断，并进行针对性治疗。

1、早孕流产：由于绒毛与蜕膜等怀孕后形成的组织剥离，以及血窦开放，可引起阴道流血20天，很多女性以为是月经不干净，其实是流产引起的阴道流血。需要进行血HCG检测，如确诊妊娠，根据胚胎发育情况进行保胎或者清宫处理，可遵医嘱服用地屈孕酮片，或者采用清宫术或者刮宫术结束妊娠；

2、子宫黏膜下肌瘤：由于肌瘤向宫腔内生长突出，导致宫腔内面积增大，如果肌瘤的血运比较丰富，肌瘤破裂后可引起阴道流血20天，可伴有经量增多、周期缩短。根据具体情况选择不同的治疗手段，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，也可遵医嘱使用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球；

3、宫颈癌：由于肿瘤细胞引起腺体增生、水肿，且出现变性、组织坏死、质地脆，出现肿瘤破裂就会导致阴道流血20天的情况。可以做宫颈癌筛查以及超声明确诊断，根据病理分期行LEEP刀治疗或者子宫切除手术，还可辅助顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物；

4、功能性子宫出血：由于体内雌孕激素水平变化，黄体萎缩不全，或者子宫内膜修复困难、排卵障碍等原因，引起阴道流血20天，需要去医院进行相关检查。诊断确定后，可以口服药物止血处理，比如致康胶囊、妇科止血灵等，或者诊刮手术止血，再使用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调整月经周期。