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摘要：患者就诊时自述：28天前试管婴儿，目前已经停经44天，突发下腹坠痛，无阴道异常排液。行妇科超声检查提示：左侧附件区探及囊性回声，内可见胚芽，探及原始心管搏动，考虑卵巢妊娠。于是将其收入院治疗，给予手术+药物联合治疗，治疗后疾病治愈，无其他不适症状。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】卵巢妊娠
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下左侧卵巢妊娠组织清除术）+静脉输液（复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液）
【治疗周期】住院治疗4天，门诊随诊2个月
【治疗效果】疾病治愈，无其他不适症状
一、初次面诊
患者就诊时痛苦面容，由家属陪同。自述：28天前进行了试管婴儿，就诊时已经停经44天。1天前，常规产检提示：左侧附件区异常回声。半天前，突发下腹部阵发性坠痛，疼痛程度尚可耐受，无阴道异常排液。
入院后，行妇科超声提示：左侧附件区探及4.2cm×0.7cm中低回声，内可见胚芽，探及原始心管搏动，结合患者临床表现，影像学结果，初步考虑为卵巢妊娠。
二、治疗经过
入院后嘱其卧床休息，避免剧烈运动，进一步完善相关辅助检查。HCG：3445.00mIU/ml（↑）。向患者及家属告知情况：妇科超声提示左侧卵巢内见妊娠囊，并探及原始心管搏动，现下腹痛明显，不排除卵巢妊娠破裂可能，具备手术探查指征，建议行腹腔镜探查，患者以及家属表示同意。
于是行腹腔镜探查确认卵巢妊娠破裂，立即给予腹腔镜下左侧卵巢妊娠组织清除术，手术过程顺利。术后给予患者复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等进行补液对症支持治疗。术后患者一般状态良好，并于住院治疗4天后顺利出院。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，第2日，复查HCG降至225.00mIU/ml。并于住院第4日，予以出院回家休养。并嘱患者出院后每周复查HCG指标，约2个月后降至正常范围，且无腹痛、阴道流血、阴道流液等其他不适症状。术后3个月，门诊复查时，患者已经规律月经来潮1次，妇科超声检查提示：左侧卵巢大小正常，子宫及右侧附件区无异常，治疗效果理想。患者以及家属对于治疗效果表示满意。
四、注意事项
患者试管婴儿后发生不良妊娠结局，为其感到惋惜，所幸，患者目前状态良好。嘱患者出院后注意休息，避免剧烈活动；饮食上，进食易吸收、消化的食物，提高蛋白质摄入，忌暴饮暴食；每周复查HCG直至正常；短期内禁止性生活及盆浴，至HCG降至正常水平；恢复期可以进行适量的活动，如散步、慢跑等，但是需要注意腹痛和阴道流血情况，如果阴道流血超过月经量需及时就医，进一步排除其他疾病；注意个人清洁，降低盆腔感染风险。
五、个人感悟
异位妊娠，即大家平时说的“宫外孕”，是受精卵在宫腔以外的位置发生着床发育的异常妊娠现象，按照着床位置分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，常伴随流产、妊娠囊破裂甚至大出血休克，是常见的妇产科急症。
对于本病例患者属于异位妊娠中的卵巢妊娠，患者以突发性下腹痛就诊，经过及时的治疗，挽救了危险的局面。
因此，建议在孕早期即行超声检查排除异位妊娠，尤其应警惕停经后出现的腹痛、阴道流血等症状，一经发现及时就医，以免延误治疗甚至危及生命。
