（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为56岁男性，主要因为10小时前出现无明显诱因的持续性左侧肢体无力前来我院就诊，患者表示左侧肢体系纽扣、系鞋带较为困难。完善相关检查后，初步诊断患者为右侧基底节脑梗死所致的神经功能障碍。随后给予患者规范的药物治疗，肢体无力的症状得到改善，病情控制稳定。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】神经功能障碍

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】静脉输液（醒脑静注射液、血塞通注射液）+口服药物（阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】肢体无力症状缓解

一、初次面诊

患者于入院前10小时无明显诱因出现左侧肢体无力，症状呈持续性，无肢体麻木，无言语笨拙。患者诉系纽扣、系鞋带费劲，上肢可以抬起，下肢可以行走，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，没有发作性抽搐，没有二便失禁，患者对此十分着急，来到我院就诊。患者表示日常睡眠尚可、二便正常，随后将患者收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后查体：一般状态良好，神志清楚、言语正常、双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双侧眼球各项活动正常，伴水平眼震和旋转性眼震，伸舌居中，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力正常，双侧腱反射存在对称，双下肢病理征未引出。随后给予患者完善头磁共振检查，结果显示患者右侧基底节脑梗死。所以考虑患者是由于右侧基底节脑梗死所致的神经功能障碍。随后给予患者醒脑静注射液进行脑保护，给予血塞通注射液扩张血管，同时给予阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗。

三、治疗效果

通过7天的住院治疗，患者左侧肢体无力症状缓解，上肢可以抬举，近端肌力达到5级，精细活动好转。同时患者神清语明，精神面貌有所改善，用药治疗期间未发生药物不良反应，所以准许患者出院。另外叮嘱患者继续口服抗血小板药物。

四、注意事项

患者病情得到好转，我衷心地为患者感到高兴，但是同时要叮嘱患者注意以下几点：

1、出院后要严格遵从医嘱剂量用药，避免多服漏服药物，以免影响病情恢复；

2、注意出院后早期内避免频繁下地活动，主要以休息为主，适当增加饮水量；

3、注意日常饮食主要以清淡易消化为主，避免进食过于油腻的食物或辛辣刺激性食物；

4、注意及时梳理不良情绪，放松心情，保持良好的心态；

5、注意监测身体变化，观察身体有无反复的异常症状，如有异常及时前往医院就诊。

五、个人感悟

临床上基底节脑梗死可以导致大部分患者瘫痪，如果非大脑中动脉大血管堵塞，预后较好，患者度过急性期后通过康复治疗能够基本恢复生活自理能力。所幸本篇患者病情较轻，经过规范药物治疗后，病情得到控制，未遗留后遗症。

在此也要叮嘱大家若发现肢体长时间反复的麻木无力的症状，一定要及时前往医院就诊，完善相关检查，明确病情后对症治疗，避免贻误病情。