39岁女性患侵袭性葡萄胎,化疗治疗后效果理想

2022-08-09 13:18阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇为39岁患者,曾因完全性葡萄胎就诊于我院,出院后一段时间,患者复查HCG,HCG水平出现上升现象,随后观察2周患者HCG仍旧未下降,同时患者伴有阴道不规则出血的情况,考虑患者存在侵袭性葡萄胎,随后将患者收入院。给予其规范治疗后,患者病情得到控制,HCG水平下降。


【基本信息】女、39岁

【疾病类型】侵袭性葡萄胎

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】肌肉注射(注射用甲氨蝶呤)

【治疗周期】化疗治疗5天,定期复查

【治疗效果】病情得到控制,HCG水平下降


一、初次面诊

患者女,39岁,自述2个月前因葡萄胎在我院住院行清宫手术,过程顺利,刮出物送病理检查结果为绒毛水肿,弥漫性滋养细胞增生,符合完全性葡萄胎诊断,给予患者规范治疗后患者血HCG下降,阴道流血1周后停止,患者遂出院,建议在门诊定期复查血HCG。

患者遵医嘱每周到医院复查血HCG情况,HCG水平均有所下降,但是一直未转阴,4周后再次出现阴道流血,开始考虑可能是月经来潮,但是出血量时多时少,一直不干净,出血10天后患者查B超,提示子宫稍大,同时复查血HCG较之前出现上升,观察2周并每周复查血HCG,HCG水平都有上升,血HCG为42213mIU/ml,可基本诊断患者出现侵蚀性葡萄胎,随后将患者收住院治疗。

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二、治疗经过

入院后给予患者完善血常规、凝血功能、肝肾功能、B超、胸片、CT等检查,未见明显异常。我向患者解释,患者之前有完全性葡萄胎病史,在清宫后HCG水平虽然下降,但是一直未能转阴,而且最近2周出现数值再次明显升高,加上出现不规则阴道流血,子宫在清宫术后未能恢复正常大小,综合来看继发于葡萄胎之后出现了侵袭性葡萄胎,属于妊娠滋养细胞肿瘤的一种,有一定恶性程度,但是目前未发现转移,积极化疗治疗预后较好,患者了解病情后同意化疗。所以给予患者注射用甲氨蝶呤肌内注射化疗治疗,连续用药5天。


三、治疗效果

患者化疗过程中患者生命体征正常,无发烧,有轻微恶心、呕吐和食欲下降,属于用药后的正常反应,综合住院化疗5天后,患者无口腔溃疡产生,无脱发,给予复查血常规、血HCG、肝肾功能,结果回报血常规、肝肾功能正常,HCG为30583mIU/mL,较入院时下降,随后准许患者出院。患者出院2周之后再次接受相同疗程的化疗,化疗过程中患者未发生严重的不良反应,血常规、肝肾功能未见异常,病情基本控制在稳定状态。


四、注意事项

患者病情得到控制,我衷心为患者感到高兴,但是还需要提醒患者注意以下几点:

1、化疗结束后注意定期门诊复查HCG、血常规和肝肾功能,明确病情变化;

2、饮食上以清淡、营养、易消化食物为主,不要吃过于坚硬的食物和刺激性食物;

3、注意提高身体免疫力,养成良好的生活习惯,多休息,不要太劳累,避免感冒;

4、建议患者放松心情,保持良好的心态,正确面对疾病和化疗副反应带来的痛苦,增强治愈的信心。


五、个人感悟

侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠,属于妊娠滋养细胞肿瘤的一种,具有一定的恶性程度,但是比绒癌恶性程度低,预后也比绒癌好,所以一旦确诊要尽早积极进行化疗。本篇患者使用化疗药物治疗后虽然效果好,但是存在较大的副反应,所以对于该患者,在化疗后要定期复查,明确病情变化,同时也要鼓励患者增强治疗疾病的信心,帮助患者度过痛苦的化疗周期。

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