临床上，同房不射精一般分为两种情况，一种是逆行射精，另一种是不射精症。区别如下：

逆行射精

逆行射精是指同房时，有性高潮，射精感，但就是看不到精液从尿道口喷射出来，这其实是精液悄悄地逆流射入了膀胱。有些病人会感到射精时，后尿道处略有不适与轻度灼热感，仍然不见精液的踪影。

逆行射精与膀胱颈部神经支配损伤、膀胱颈部及后尿道部位肌肉功能失调，膀胱颈部挛缩，以及服用利血平等药物有关。

不射精症

不射精症是指男子能同房，一切都可以，性交持续时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，不能射精。大多数患者同时患有遗精，部分患者在手淫刺激下可达到性高潮并射精。

不射精症的病因有器质性和功能性两大类。在功能性病因中，心理因素是较为常见的，精神创伤、夫妻关系不和、环境嘈杂、新婚紧张与焦虑等均可能导致不射精的发生，其次便是性刺激不足，还有一部分病人是因为对配偶产生了审美疲劳而性交不射精，婚外性生活时即能射精，不属病态。

器质性因素包括神经源性损伤、药物相关作用和器质性病变，如射精管梗阻、尿道狭窄等，其中，长期应用某些降压药、服用过量镇静安定药物等均会抑制射精，需要多加注意。

出现了同房不射精，先不要慌张，先进行自我调整，比如调整性爱的场所和时间，注意同房频率和技巧等，如果长期得不到改善者应该尽快就诊。

参考文献

[1]蔡平昌.现代泌尿外科诊疗实践[M].云南科学技术出版社,2020：509-510.

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