(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者出现左侧睾丸增大,伴有隐痛、坠胀不适半年,加重1个月,来我院门诊就诊,患者完善相关检查后,根据检查结果,临床初步诊断为睾丸癌,随后给予患者手术治疗,并辅以药物治疗。术后病理回报示睾丸肿瘤为弥漫性大B细胞淋巴瘤,结果符合术前诊断。经综合治疗后,患者肿瘤得到完整切除,不适症状好转。
【基本信息】男、69岁
【疾病类型】睾丸癌
【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】手术治疗(根治性睾丸切除术)+静脉注射(注射用盐酸头孢甲肟、氯化钾注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液、葡萄糖注射液)
【治疗周期】住院治疗14天
【治疗效果】肿瘤完整切除
一、初次面诊
患者男性,69岁,就诊时自述半年前出现左侧睾丸增大的现象,同时伴有隐痛、坠胀不适感,由于起初患者症状较轻,所以没有太过于担心。于就诊前3个月,患者感觉上述不适症状加重,于当地医院诊断为睾丸附睾炎,用药药物治疗后效果不佳。于就诊前1个月,患者自觉上述症状未见好转,且逐渐加重,患者及家属比较担心,遂来我院门诊就诊。
了解患者基本情况后,首先对患者进行体格检查,发现其左侧睾丸变大,质地坚硬,托起或掂量有沉重感,透光试验阴性。然后给予患者完善生殖系统彩超,结果显示其左侧睾丸有明显占位,大小约3.6cm×2.1cm。与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,以明确病因进行处理,患者及家属表示同意,遂以“睾丸占位”收入我科。
二、治疗经过
入院后,患者完善血常规、肝功能、凝血象、肿瘤标志物检查,结果显示未见明显异常,随后给予患者患者完善盆腔核磁共振检查,结果显示其左侧睾丸见异常信号结节,考虑恶性肿瘤可能性大。随后给予患者完善腹盆腔CT,结果显示未见明显异常淋巴结。结合患者临床表现及辅助检查结果,临床初步诊断为睾丸癌,需进行手术治疗。
患者完善血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查,结果未见明显异常,排除手术禁忌。向患者家属充分告知手术与麻醉风险后,签署知情同意书。随即患者在全麻下行根治性睾丸切除术,术中见左侧睾丸体积增大,质地硬,鞘膜腔内少量积液,随后完整切除睾丸、附睾及肿瘤,送病理,手术过程顺利,肿瘤得到完整切除。术后患者安返病房,并给予其静滴注射用盐酸头孢甲肟预防感染,静滴氯化钾注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液、葡萄糖注射液补充机体营养。
三、治疗效果
术后第1天,患者可以适当下床活动。术后第3天,患者恢复排气,胃肠功能逐渐恢复,开始进食流质食物,进食后未出现腹胀、恶心症状,遂逐渐增加进食量。术后第5天,患者病理回报示睾丸肿瘤为弥漫性大B细胞淋巴瘤,结果符合术前诊断。住院治疗第14天,患者排尿通畅,手术伤口愈合良好,无红肿、流脓等症状,考虑患者目前已经达到出院指征,遂予以其出院。
四、注意事项
经过综合治疗后,患者病情好转,不适症状得到明显缓解,我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:
1、在饮食方面,要注意营养均衡,可以多进食一些新鲜的蔬菜及水果,避免进食油腻、辛辣刺激性食物;
2、养成良好的生活习惯,注意休息,避免熬夜及劳累,同时注意保持心态平和,不要焦虑;
3、适当远离有辐射的机器,如电磁炉、微波炉等;
4、根据自身情况,可适当进行运动,如散步、打太极拳等,以增强自身抵抗力。
五、个人感悟
睾丸癌是发生在睾丸的恶性肿瘤性疾病,目前病因尚不完全明确,但与隐睾有密切的关系。其临床症状主要表现为患侧睾丸单发无痛性肿物,并伴有轻微坠胀、钝痛等。一旦出现上述不适症状,需及时就医,做到早发现、早治疗,以避免延误治疗。本病例患者出现左侧睾丸增大半年后于我院就诊,诊断为睾丸癌,好在经过积极地治疗后,肿瘤得到完整切除,不适症状好转。