（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患儿是位6岁的男孩，平时活泼好动。就诊3天前在外面玩耍时脱衣受凉，回家后一直存在打喷嚏、咳嗽、流涕的临床表现。家长带着患儿来我院就诊，完善相关检查后，结合检查结果以及患儿体征诊断为病毒性感冒，给予其口服连花清瘟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒5天后，身体基本恢复正常。

【基本信息】男、6岁

【疾病类型】上呼吸道感染（病毒性感冒）

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2022年11月

【治疗方案】口服药物治疗（连花清瘟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒）

【治疗周期】居家用药5天

【治疗效果】不适症状消失，身体基本康复

一、初次面诊

患儿男，6岁，就诊时患儿家长介绍患儿3天前下午在外与其他小朋友玩耍，其中有一位小朋友有轻微的咳嗽症状，起初家长未在意，未制止患儿与其继续玩耍。但是患儿当天回家后便出现了咳嗽、流涕、打喷嚏等症状，故由家长带来我院就诊。

经查体发现，患儿体温36.6℃，咽红，双肺呼吸音较粗。为了明确诊断，我开具了血常规检测单，血常规检查结果显示淋巴细胞数目明显升高，检查结果结合患儿的临床表现，病毒性感冒的诊断明确。

二、治疗经过

我将已经明确的诊断结果告知患儿家长，并安慰他们不要过于担心，我建议在加强护理、多喝水的基础上采用药物治疗的方案，患儿家长表示同意。由于患儿的疾病为病毒性感冒，所以抗病毒药物的应用是有必要的，我为患儿选择的是连花清瘟颗粒；同时患儿还需要遵照我开具的医嘱来口服小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复方制剂，其中的对乙酰氨基酚可解热镇痛，马来酸氯苯那敏可改善流涕、鼻塞、打喷嚏症状，人工牛黄可以解热，镇惊，是小儿病毒性感冒的常用药物。我告知了患儿及其家长药物的用法用量，告诉他们如果症状加重或出现新症状应该及时就医。

三、治疗效果

患儿连续用药5天后，由其家长带来门诊复查。患儿家长表示遵嘱用药第2天，其咳嗽、流涕症状明显缓解，打喷嚏症状基本消失；用药5天，患儿的不适症状基本全部消失，精神状态和身体活力恢复至生病之前。复诊进行血常规检查，检查结果显示各项指标均正常，治疗方案很成功，疗效十分显著。

四、注意事项

患儿回家之后，当天我便打电话与其家长进行了沟通，向其表达了关心，并叮嘱以下注意事项：

1、回家之后要遵照医嘱按时、按量严格用药，不可以根据症状自行加减药量，否则可能会导致疾病长时间无法痊愈，对患儿身体健康不利；

2、患儿回家之后要注意充分休息，现在昼夜温差大，要做好保暖工作，否则可能会着凉导致病情加重；

3、在日常生活中尽量不要吃辛辣刺激以及油腻的食物，饮食以清淡、营养、易消化为主，如瘦肉粥、清炖鱼汤等，有助于患儿身体的恢复；

4、患儿在用药期间如果出现新的不适症状，或者症状愈发严重，应暂停药物并及时就医进行诊治。

五、个人感悟

通常小孩子的身体抵抗力普遍偏弱，如果不注意做好防护工作便很容易发生被他人传染，发生病毒性感冒，就像本例患儿一样。病毒性感冒经过积极治疗通常很快便会痊愈，但是如果不积极治疗便可能发展成肺炎，所以尽早治疗对于小儿病毒性感冒是十分有必要的。