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摘要：本例患者为47岁中年男性，因出现胸痛、咳嗽、咳痰，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为肺鳞癌。由于患者已处于病情晚期，失去了手术机会，遂给予患者免疫维持治疗，以控制病情发展，并辅以相应的药物以减轻免疫治疗副作用。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤病灶无明显进展。
【基本信息】男、47岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】银川市第一人民医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】免疫维持治疗（帕博利珠单抗注射液）+口服药物（蒙脱石散、奥美拉唑肠溶胶囊）
【治疗周期】住院治疗8天，长期免疫维持治疗，定期复查
【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制
一、初次面诊
患者男，47岁，于就诊前1个月反复出现胸痛、咳嗽、咳痰等症状，自行口服抗生素（具体不详）后，症状未见好转，遂来我院就诊，希望查明病因。经询问得知，患者既往体健，有吸烟史20余年，无饮酒史。给予患者血常规检查，结果提示未见明显异常。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶见不规则软组织灶，大小约4.1×3.8cm，边界不清，密度不均，双侧纵隔淋巴结可见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示肺鳞癌标志物指标增高。根据患者情况，临床初步考虑为肺癌，于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行经皮穿刺肺活检，结果回报为鳞癌，至此可明确诊断患者为肺鳞癌。为了解有无远处转移，给予患者完善PET-CT检查，结果发现肝脏部位有转移瘤。向患者说明病情，考虑肿瘤较大，并出现了远端转移，处于晚期，已经失去了手术机会，遂建议进行内科治疗，患者表示同意。给予患者进行基因检测，结果未见基因突变，提示无针对性靶向药物，但PD-L1提示高表达，代表可以进行免疫维持治疗。于是给予患者帕博利珠单抗注射液静滴，以控制病情发展。用药期间患者出现了腹泻、腹胀、反酸等不适，遂给予其蒙脱石散、奥美拉唑肠溶胶囊口服进行对症治疗，以缓解不适症状。
三、治疗效果
患者接受免疫维持治疗期间，出现了腹泻、腹胀、反酸等不适，经对症治疗后，症状缓解。住院治疗第8天，患者胸痛、咳嗽、咳痰症状较前缓解，已经达到出院指征，遂予以出院休养，并嘱其进行长期免疫维持治疗。
定期复查期间，患者病情稳定，肿瘤标志物、胸部CT、腹部CT等检查结果提示肿瘤无明显进展，治疗效果良好。
四、注意事项
患者经免疫治疗后，病情得以控制，对此我十分开心。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：
1、平时要注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物；
2、保持良好的心态，避免出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪；
3、关注自身症状，如果出现不适，及时来院就诊；
4、定期来院复查，以监测肿瘤进展，必要时需改变治疗方案。
五、个人感悟
肺鳞癌为肺癌常见的病理类型之一，其恶性程度相对较低，病情发展较为缓慢，若是处于早期，则预后较好，甚至可达临床治愈。但本例患者就诊时处于肺鳞癌晚期，并伴纵隔淋巴结及肝脏转移，手术意义不大，预后不良。但好在患者PD-L1提示高表达，可采用免疫维持治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见明显进展。
