摘要：本篇患者是一位58岁的男性，常年服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃炎。就诊前3个月腹痛症状加重，自行服药后效果不佳，于是来我院就诊。根据相关检查结果，基本诊断为胃泌素瘤，并行手术治疗，术后完善病理检查，检查结果与术前诊断相符，且未发生浸润和转移，所以未进行化疗等特殊治疗。经治疗后，患者恢复良好，病情控制稳定。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】胃泌素瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（胰十二指肠切除手术）
【治疗周期】住院治疗10天，定期复诊
【治疗效果】病情得到控制
一、初次面诊
患者男，58岁，自述有胃炎病史3年，并长期服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗。但就诊前3个月出现腹痛、腹泻等不适症状并持续加重，腹泻可达每日10余次，而且在体力劳动后，腹痛还会加重；自行增加药物剂量后，不适症状未改善，因此前往我院就诊。
给予患者于门诊进行相关检查，其中血清胃泌素检查结果为1105.5pg/ml，远高于正常值；粪便常规结果正常；给予其完善腹部增强CT检查，结果提示其十二指肠水平段前方软组织密度灶有明显强化，胃及十二指肠黏膜显著粗大。结合上述检查结果，多考虑患者为胃泌素瘤，随后将其收入我院，进一步检查及治疗。
二、治疗经过
患者入院后，为明确病情质，首先给予其完善超声内镜检查，结果提示其为胃底溃疡，病灶处明显增厚，呈中低回声，伴多发低回声结节，于是取活检送病理。病理结果提示结节为胃泌素分泌过多导致的肠嗜铬样细胞增生。结合门诊检查可以确诊为胃泌素瘤。
于是与家属及患者交代病情，并建议进行手术治疗。患者及家属经过考虑后，同意进行手术治疗。进行相关术前检查后，根据术前定位行胰十二指肠切除手术，并将切除标本送检，病理回报结果与术前诊断胃泌素瘤相吻合，又因为肿瘤未发生其他浸润、转移，所以不需要特殊治疗。
三、治疗效果
患者手术顺利，术中、术后生命体征平稳。术后肠蠕动恢复后，也从流食逐渐过渡到正常饮食。
在住院第8天时患者自述，疼痛程度与术前相比减轻很多，基本不影响正常的睡眠和日常活动。
住院第10天时，患者手术伤口愈合佳，腹痛基本消失，腹泻的症状也基本好转，所以在拆线后予以其出院，叮嘱其注意定期复诊。
四、注意事项
患者经治疗后，不适症状得到改善，病情得以控制，对此我十分开心，嘱咐患者在日常生活中也要注意下面几点：
1、规律饮食，每日定时定量进食，切忌暴饮暴食，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，以及富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋等；
2、不宜喝浓茶、咖啡，或者功能性饮料，以免引起胃部不适症状；
3、保持心情舒畅，避免出现焦虑、抑郁等负面情绪；
4、养成良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。
五、个人感悟
胃泌素瘤的临床症状缺乏特异性，如腹痛、腹泻等，很难直接与其他胃肠道疾病鉴别，因此容易错过最佳的治疗时机。如同本例患者，来就诊时病情已经较为严重，好在经过手术治疗，病情已经得到控制，目前也未见复发。所以我想提醒大家，如果出现严重腹泻、腹痛，且药物治疗效果不佳，一定要及时就诊，并进行针对性治疗。
