摘要:本病例患者因无明显诱因出现阴道分泌物增加1个月,加重1周,并出现阴道不规则流血,来我院门诊就诊。给予患者完善想检查后,根据检查结果,临床诊断为阴道鳞状细胞癌,随后给予患者进行化疗。经综合治疗后,患者病情控制稳定,上述不适症状得到明显好转。
【基本信息】女、63岁
【疾病类型】阴道鳞状细胞癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】化疗(氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液)
【治疗周期】住院治疗10天,化疗6个周期
【治疗效果】患者病情控制稳定,不适症状得到明显好转
一、初次面诊
患者女性,63岁,既往身体康健,于50岁时绝经。就诊时自述1个月前无明显诱因出现阴道分泌物增加,当时并未给予足够的重视,所以未予以处理。就诊前1周,患者出现阴道不规则流血。患者及家属比较担心,遂前往我院就诊。
给予患者进行妇科检查:见患者阴道前壁可以触及肿物,表面凹凸不平,边缘不清晰,有触痛;退出手套带有血性分泌物,双附件区未触及明显异常。然后给予患者完善盆腔核磁共振检查,结果显示T1 中度信号阴道壁呈不规则圆周增厚,T2 中度至轻微高信号,扩散受限,增强后序列增强不均匀。随后给予患者进行阴道镜检查并取病灶活检,见其阴道后壁中上1/3有一菜花样肿物,大小约3cm×5cm×4cm,阴道旁无浸润,病理提示鳞状细胞癌。同时给予患者完善胸腹部CT及盆腔CT检查,结果提示未见其他部位肿瘤。结合患者临床表现及辅助检查结果,临床诊断为阴道鳞状细胞癌。
二、治疗经过
入院后,与患者及其家属详细沟通病情后,建议进行手术治疗,但患者对手术治疗持恐惧态度,家属考虑到患者年龄较大,也拒绝行手术治疗,因此最后决定给予患者化疗。化疗药物选择氟尿嘧啶注射液联合顺铂注射液,治疗6个周期。其中氟尿嘧啶注射液能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸,干扰DNA合成,对RNA的合成也有一定的抑制作用,而顺铂注射液能与DNA结合,引起交叉联结,从而破坏DNA的功能,并抑制细胞有丝分裂,是一种细胞非特异性药物。
三、治疗效果
住院治疗10天后,患者一般情况良好,上述不适症状较治疗前稍缓解,用药后也未出现特殊不适症状。患者目前已经达到出院指正,遂予以出院。
化疗2个周期结束后,患者回院复查。患者自述症状已明显减轻,无其他特殊不适症状。然后给予患者复查盆腔核磁共振检查,结果未见肿瘤继续增大。
化疗6个周期结束后,患者回院复查。患者不适症状已基本消失,目前未感到不适症状复发,化疗效果明显,病情已得到有效控制,患者对于治疗效果感到十分满意。
四、注意事项
看到患者的疾病得到控制,不适症状消失,能够过上舒适地生活,我感到十分欣慰,但依然要嘱咐患者,因为化疗药物一般对胃肠道有很大的刺激性,在日常生活中可选择少食多餐的方式,在保证营养的基础上,尽量地做到营养均衡,以富含蛋白质、维生素的食物为主,多吃一些清淡易消化的食物。除此之外,还应注意保证充足的睡眠和休息,避免熬夜及劳累;同时可适当进行体育锻炼,以增强自身抵抗力。
五、个人感悟
阴道癌的确切发病原因尚不明确,可能与长期刺激和损伤、人乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈放射治疗、基因突变等因素有关。其症状随着疾病的进展,表现也略有不同,早期症状多不明显,多表现为阴道分泌物增多、不规则出血或接触性出血等症状。在此提醒大家,建议定期体检,以做到早发现、早治疗,只有尽快控制病情,才能减少身体伤害,从而保障自身健康。正如本病例患者,经过积极化疗后,病情控制稳定,不适症状得到明显好转。