摘要：本篇病例患者为37岁中年女性，因乳房出现肿块，伴有压痛来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为导管原位癌。为防止病情出现进展，予以患者手术治疗，并在术后进行局部放疗。经治疗后，患者乳房肿块被成功切除，病情得以控制。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】导管原位癌
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】手术治疗（乳腺癌保乳手术）+局部放疗
【治疗周期】住院治疗8天，局部放疗30次，定期复查
【治疗效果】患者病情得以控制
一、初次面诊
患者女，37岁，来我院就诊时神色憔悴。经询问得知，患者是全职家庭主妇，主要负责照顾孩子和做家务，因此作息不太规律，最近发现左乳房有一肿物，质地较硬，约“枣样”大小，按压时有些疼痛，遂来我院就诊，希望明确病因。给予患者乳腺彩超检查，结果显示左乳占位性病变。进一步予以患者乳腺钼靶X线检查，结果发现左乳房为微小钙化灶伴致密影，考虑为癌症。根据患者症状及检查结果，临床初步考虑为乳腺癌。于是我将患者收治入院。
二、治疗经过
入院后，给患者完善了乳腺穿刺活检，病理结果提示为乳腺导管内癌，证实了乳腺癌的诊断。为明确肿瘤是否出现周围淋巴及远端转移，予以患者全身PET-CT检查，结果未见转移瘤。
与患者沟通病情，建议其进行手术治疗，以控制病情发展。患者表示可以接受手术，但希望进行保乳手术。于是我为患者进行了乳腺癌保乳手术，术中将病灶完整切除，术后病理提示为中级别导管原位癌。由于保乳手术加大了肿瘤复发及转移的风险，于是我让患者在手术1个月后接受局部放疗30次，以杀灭局部残存癌细胞。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后恢复良好，未出现特殊不适。住院治疗8天，患者精神状态良好，一般情况可，饮食、睡眠正常，手术伤口愈合佳，遂予以出院。局部放疗30次后，患者未出现不适症状，局部皮肤状态良好。定期复查期间，患者多次进行乳腺超声检查，结果未见肿瘤有复发迹象，病情控制良好。
四、注意事项
患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：
1、在日常生活中应避免饮酒、吸烟，保持健康的体重，另外不要熬夜，不要劳累，不要生气，保持规律的生活作息时间，并积极参加社会活动；
2、饮食上可适当补充硒元素，如红豆、鸡蛋、芸豆等，此类食物能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病复发有一定效果；
3、放疗期间，局部皮肤可因受到辐射而出现损伤，因此要做好皮肤护理，以免出现感染。
五、个人感悟
大多数导管原位癌症状相对较轻，处于癌症的前驱阶段，此时若进行根治性治疗，可让病情达临床治愈。但如果像本例患者一样，在确诊为导管原位癌后，选择进行保乳手术，则疾病复发的概率会有所提升，因此需在术后辅以内科治疗，以防止病情进展。
