摘要：本篇病例中患者是一位60岁男性，无明显诱因的出现吞咽困难，前来我院就诊，完善相关检查后，确诊为食管腺癌，因患者为高分化腺癌，同时未见淋巴转移，综合考虑后，为患者行微创食管癌切除术，术后恢复良好，不适症状得以缓解，现已恢复正常生活。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】食管腺癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（微创食管癌切除术）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】术后恢复良好，病情稳定
一、初次面诊
患者是一位60岁男性，有近30年吸烟史、饮酒史，自述就诊前1个月无明显诱因的出现吞咽困难，刚开始时进食硬质食物比如馒头，会难以下咽，未给予重视，近1周，吞咽困难症状呈进行性加重，遂前来我院就诊，根据患者临床表现，嘱患者行胃镜检查，在食管内部距门齿约21cm处，食管黏膜颜色改变，食管局部粗糙，有轻微隆起，告知患者及其家属后，取部分组织做病理检查，检查结果示：（食管）高分化腺癌，综合考虑为食管腺癌，为求进一步治疗，将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，为患者进行了详细的体格检查，其中未见淋巴结肿大，为详细了解病情，嘱患者完善胸部CT检查、Ｘ线钡餐造影等检查，CT结果示：未见周围淋巴结转移。和患者及其家属充分解释说明，食管癌微创手术是一种胸腔镜微创治疗技术，此种手术方式不需要开胸，主要是将微型手术器械送入食管内，利用可视技术，找到病变位置并对病变组织进行切除，以达到治疗目的，取得患者及家属知情同意后，完善血常规、肝功能等术前检查，提示无明显手术禁忌，遂为患者行微创食管癌切除术。术后常规进行病理检查，结果显示局部癌变-高分化腺癌，位于黏膜固有层，未累及周边及底部切除面。综合考虑，术后无需用药，定期复查即可。
三、治疗效果
手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，手术创口小、出血少，疼痛轻微，未出现术后感染，吻合口瘘，出血，疼痛等并发症，术后1周取出胸腔闭式引流管，观察患者精神状态良好，一般情况可，于住院治疗2周后检查吻合口愈合情况，发现患者吻合口愈合良好，患者可以进食液体，进食后观察患者无其他不适，遂允许患者出院静养。经回访，现患者已恢复正常生活。
四、注意事项
患者经手术治疗后，患者不适症状得以缓解，术后恢复的也非常不错，我感到十分欣慰，同时嘱咐患者在出院后应注意在饮食方面避免使用过硬、过烫的食物，以及辛辣刺激性食物，保证均衡饮食，防止营养不良，除此之外，还应戒烟戒酒，保证良好的生活习惯以及积极乐观的心态，日常注意适量运动，如散步、打太极等，增强机体抵抗力，但应注意运动的量，避免过度劳累。
五、个人感悟
食管腺癌具有向食管黏膜下淋巴管侵袭转移的倾向，即使原发瘤仅局限于或累及食管黏膜层和黏膜下层，也可以发生癌肿早期广泛播散，食管腺癌比鳞癌更容易外侵，淋巴结转移的发生率更高。肿瘤一旦侵及食管肌层，便会发生较为广泛的淋巴结转移，手术疗效明显低于食管鳞癌，但未发生淋巴道转移的早期食管腺癌与鳞癌一样，手术切除率和5年生存率都比较满意。因此，对病期较早的食管原发性腺癌应采取积极的根治性手术切除治疗，如本篇病例患者，经过积极配合手术治疗，手术预后较好，对治疗效果较为满意。
