真菌脚气，又称足癣，临床可明确分为3型：丘疹水疱型、角化增生型、浸渍糜烂型；三种类型临床特点不尽相同，根据不同的侧重点，使用的药物也不太一样。所以先应明确是何种类型的脚气，再进行对症下药。

丘疹水疱型

临床表现为瘙痒、水疱、脓疱，有时见裂隙，此型易继发癣菌疹；本型应选择比较温和的制剂，如各种抗真菌的乳膏剂或溶液剂，避免使用刺激性和剥脱作用强的，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等。

角化增生型

以糠状鳞屑、角化过度为主要特点，常与甲癣伴发，病程缓慢，常见弥漫于整个足底及側缘的在增厚红斑基底上的片状银白色鳞屑，冬季常有皲裂；治疗可分两步进行，首先可选用有剥脱作用的软膏（如5％水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等）外涂或中药浸泡，待增厚的角质剥脱后再使用抗真菌乳膏。如有皲裂，可加用尿素软膏等保湿剂。

浸渍糜烂型

临床特征主要为多汗、瘙痒、异臭味，第4、5趾间的浸渍、糜烂，有时可继发细菌感染；渗液明显者先进行湿敷收敛，麋烂浸渍者可用依沙吖啶或甲紫糊剂。

除外用药物外，对于顽固的足癣，可以与口服药联合使用。口服抗真菌药能有效治疗脚气，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。常用药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

真菌脚气是一种慢性感染的疾病，用药时间较长，症状缓解后仍需要坚持用药，最关键的是需要分型用药，切勿自行盲目用药，应遵医嘱规范使用。

治愈后的健康防护也十分重要，真菌脚气在温暖潮湿的环境中容易复发或再感染。日常生活中应注意个人卫生，洗脚后及时擦干特别是脚趾间，避免长时间将足漫泡在水中；穿透气性好的鞋袜，勤于更换烫洗晾晒鞋袜，保持鞋袜清洁干燥；注意家庭环境卫生及浴池、泳池等场所公共卫生，不共用生活物品，以免交叉传染。

参考文献

[1].中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(02):89-93.

[2]王宝玺主编.中华医学百科全书临床医学皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社.2017:01.