前交叉韧带重建术后怎么康复?

2013-06-08 21:35阅读:

手机浏览

  前交叉韧带重建术后康复流程

  一、初期(术后0-2周)

  目的:减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及关节活动度练习,以防治粘连及肌肉萎缩。

  练习的初期以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。

  不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

  1、手术当天:

  麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。

  2、术后第一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走

  (1)踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

  (2) 股四头肌等长练习,在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

  (3) N绳肌等长练习,患腿放于枕头上,用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上,大于500次/每日。

  (4)正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。

  (5)股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,开始尝试直抬腿:伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。10次/组,2―3组/日。

  (6)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,如髌腱切口处的疼痛较明显,可2-3日再行上述练习,且次数减半。

  3、术后第2天:视情况拔除引流管

  (1) 继续以上练习。

  (2) 踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。

  (3) 开始侧抬腿练习,30次/组,2―4组/日,组间休息30秒。

  (4)开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2―4组/日,组间休息30秒。

  4、术后第3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

  (1)继续以上练习。

  (2)负重及平衡――保护下双足左右分开,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日;双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。

  (3) 开始屈曲练习(微痛范围内,早期练习尚有一定危险性。)

  (4) 屈曲练习后即刻冰敷20分左右。

  (5)伸展练习:去除夹板,于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。

  5、 术后第4天:

  (1) 继续以上练习。

  (2) 加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。

  (3)屈曲练习至0°―60°范围。

  6、 术后第5天:

  (1)继续并加强以上练习。

  (2)屈曲练习至70°―80°,并可开始主动屈伸练习。开始5次后,逐渐增加至10-20次,训练后冰敷。

  7、 术后1―2周:

  (1) 主动屈曲达90°。

  (2) 根据膝关节稳定程度,调节支具至30°―50°范围内活动。

  (3)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,开始俯卧位“勾腿练习”,10次/组,2―4组/日。以沙袋为负荷,在夹板的活动范围内进行,练习后即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,术后4-6周开始立位“勾腿”练习。

  二、早期:(术后2―4周)

  目的:加强关节活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。

  1、术后2周:

  (1) 被动屈曲至90-100°、

  (2) 强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。)

  (3) 如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。

  (4) 伸展可达与健侧基本相同。

  (5)开始指导下自行练习屈曲。

  (6)逐渐调整支具至0°― 70°范围屈伸,并每3―5天加大角度,术后满4周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显,则减小回调整前角度。

  2、术后3周:

  (1) 被动屈曲至100-110°。

  (2) 加强主动屈伸练习,强化肌力练习。

  (3) 开始尝试脱拐行走。

  (4) 髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,开始立位“勾腿”练习。应静力练习,屈膝至无痛角度保持10―15秒。30次/组,4组/日。

  3、 术后4周:

  (1) 睡眠时可不带支具。

  (2) 被动屈曲达110-120°。

  (3) 调整支具至可在0°―110°范围屈伸。

  (4) 开始前后、侧向跨步练习。前跨步练习:患腿向前跨出,再向前转移重心后、侧向跨步练习方法相似,30次/组,4组/日。

  (5)静蹲练习后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。

  (6)力求达到正常步态行走。

  三、中期:(术后5周―3个月)

  目的:强化关节活动度训练至与健侧相同。强化肌力训练,改善关节稳定性。恢复日常生活活动能力。

  随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

  1、术后5周:

  (1)被动屈曲达120-130°。

  (2)开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立,上体正直,缓慢下蹲至屈曲450处,再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。

  (3) 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。

  2、术后8―10周:

  (1)被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

  (2)“坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。

  (3)强化肌力,使用皮筋进行股四头肌、N绳肌等肌力训练。

  3、术后10周―3个月:

  (1)主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。

  (2)每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。

  (3)坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。

  (4)开始蹬踏练习。

  (5)术后3个月如有条件可进行各项功能测试,为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。

  四、后期:(术后4个月―6个月)

  目的:全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定训练。 逐渐恢复运动。

  后期提高最大力量,选用大负荷70%1RM(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。

  (1) 开始膝绕环练习。

  (2) 开始跳上跳下练习。

  (3) 开始侧向跨跳练习。

  (4) 开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。

  (5) 运动员开始基项动作的专项练习。

  在此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,戴护膝保护。

  五、恢复运动期:(术后7个月― 1年)

  全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。

分享:

40867

相关推荐

前交叉韧带重建术后的康复

关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术已成为ACL损伤修复的金标准,其最终功能恢复除精湛的手术操作外,术后的康复护理也非常重要。

田科郑州大学第一附属医院

2014/07/27阅读(29857)

前交叉韧带重建术后如何康复

  0~2周
  1、术后当天开始床上活动足趾、踝关节,足跟部垫高(膝关节后方空出);
2、调整支具,...

陈广辉东莞东华医院

2009/05/31阅读(16632)

前交叉韧带重建术后如何康复?

  膝前交叉韧带损伤,是常见的运动伤之一,若损伤严重或断裂,需行韧带重建术,术后要在康复师指导下进行功能康复锻炼,尽快恢复功能。
...

王晖徐州市中心医院

2012/01/30阅读(88152)

前交叉韧带重建术后如何康复?

       前交叉韧带重建一般是把自体肌腱做成移植物,然后把移植物入关节内,用移植...

高庆峰开滦总医院

2015/09/08阅读(72097)

前交叉韧带重建术后康复

  手术后

  离开手术室后,膝关节由支具保护。膝关节冰桶制冷,减少疼痛和肿胀。本机应连续使用至手术后的第3...

赵亮南方医科大学第三附属医院

2013/07/17阅读(26285)

前交叉韧带重建术后如何康复

  一、肌肉力量
  1、踝泵练习:每天500-1000次,持续1-2个月。很重要,预防血栓。
2、股...

黄涛北京大学第三医院

2012/12/22阅读(29906)

前交叉韧带重建术后如何康复?

1、本计划应在骨科医生的指导下执行。这里提供一套常规治疗方案。由于每位患者病情不尽相同,具体执行时要结合患者具体情况,制定个性化的康复方案。

刘劲松中国中医科学院望京医院

2009/10/09阅读(68191)

前交叉韧带重建术后如何进行康复?

本计划应在骨科医生的指导下执行。由于每位患者病情不尽相同,具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况,制定适合的个性化的康复方案。前交叉韧带重建术后要佩戴可...

杨金江首都医科大学附属北京友谊医院

2013/01/01阅读(18306)

前交叉韧带重建如何康复

首先感谢您的信任,希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节,但手术只是治疗的开始,之后需要长期的锻炼。因为韧带重建只能给您提供70-80%...

黄添隆中南大学湘雅二医院

2015/10/13阅读(49737)

前交叉韧带重建术后康复方案

  以下是美国HSS(hospital of specialsurgery)的膝关节前交叉韧带重建术后康复方案,发上来以供需要的患者参考。全文请参考我科参...

杨延砚北京大学第三医院

2014/08/07阅读(67472)

前交叉韧带自体重建术后康复

  阶段一:术后4w内

  康复目标

1、保护移植体,除锻炼...

蔡斌上海交通大学医学院附属第九人民医院

2009/06/07阅读(75325)

前交叉韧带重建术后康复方法

  0~2周

  1、术后当天开始床上活动足趾、踝关节,足跟部垫高(膝关节后方空出);

2、调...

张新涛北京大学深圳医院

2009/05/14阅读(61095)

单纯前交叉韧带重建术后康复计划

  康复前注意要点:

1、功能练习中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。...

李皓深圳市第二人民医院

2010/12/16阅读(75092)

前交叉韧带重建术后的康复计划

  1、早期(0-1周)

  (1)、手术当天:

麻醉消退后...

任逸众内蒙古医科大学第二附属医院

2009/07/11阅读(20471)

前交叉韧带重建术后康复流程

  一、初期(术后0-2周)

目的:减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及关节活动度练习,以防治粘连及肌肉...

程飚上海市第十人民医院

2013/06/08阅读(71886)

前交叉韧带重建术后康复计划

  关节镜下自体半腱股薄肌腱前交叉韧带重建注意事项:
1、除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身...

龚时国九江市第一人民医院

2011/08/23阅读(35339)

前交叉韧带重建术后怎样康复

  术后1-2周

(1)支具制动及负重:在休息时必须锁定于完全伸直位,在支具完全伸直保护下,可撑双拐根据耐...

李书振广西中医药大学附属瑞康医院

2013/09/03阅读(97270)

前交叉韧带重建术后康复方法

  术后1-2周

(1)支具制动及负重:在休息时必须锁定于完全伸直位,在支具完全伸直保护下,可撑双拐根据耐...

罗世兴北海市人民医院

2015/12/23阅读(100253)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫300

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved