米氮平治疗失眠效果因人而异，敏感的患者当天晚上就会见效，同时还会出现四肢无力、嗜睡、熟睡的现象。主要是米氮平对于部分患者比较敏感，会出现嗜睡、睡不醒和四肢无力的症状。而对于另外一部分，经过长期药物治疗的患者，可能效果就欠佳，因为米氮平本身起效需要1-2周。

同时米氮平片主要作用是通过去甲肾上腺素再摄取抑制剂的作用，而产生多巴胺水平的升高，改善焦虑、抑郁症状，同时也会改善睡眠的症状。所以米氮平治疗失眠，主要用于因为焦虑、抑郁，或者精神、心理因素造成的失眠，既可以改善焦虑、抑郁的症状，也可以改善失眠的症状。而对于纯粹的睡眠障碍引起的，用米氮平治疗不太适合。

所以米氮平治疗失眠，比较敏感的患者一般当天就能起效，一般患者需要7-14天才能够起效，因为米氮平的药效起效比较慢。