小孩胸部有硬块主要考虑以下几种情况：

第一种情况，青春期前乳腺增生，往往是一侧胸部的局限性小硬块，硬块的大小不是很大，往往没有明显的不适，偶尔会有轻度的疼痛。这种情况下一般不需特殊处理，建议小孩尽量少摄入可能含有激素类的食物，比如肉类或者油炸食品等，定期观察即可；

第二种情况，青春期乳腺发育，这种情况下往往是小孩进入青春期之后双侧胸部对称地比较匀称的增生；

第三种情况，有可能是胸壁其他部位的局限性的炎症感染，还有可能有脓肿形成，胸壁局部出现红、肿、热、痛的表现。如果有脓肿形成，除了局部红肿明显之外，还可有脓液流出，如果有这种情况，除了局部消毒、消炎之外，如果有脓肿形成则需进行脓肿切开引流，定期换药促进感染早日愈合；

第四种情况，胸壁皮下小肿物，常见的有皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，往往为边界清楚的小结节，一般无明显疼痛，如考虑上述肿物，可以手术切除。