突发剧烈的头痛，有炸裂感，需要警惕以下几种疾病。

1、脑出血：又包括脑实质内出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血。如果是脑实质内出血，除了头痛以外，往往还会伴有明显的神经系统功能缺失体征，患者可以有偏侧身体的无力、瘫痪、感觉障碍，有时还会伴有言语功能障碍、视觉障碍等。如果是脑室出血，患者往往仅有头痛而没有神经系统功能缺失体征。如果是蛛网膜下腔出血，症状和脑室出血比较类似，但严重的患者往往会在早期就出现昏迷意识障碍，有的还会伴有癫痫发作，完善头颅CT检查可以很好地鉴别是否为脑出血，以及脑出血的部位和病灶大小。

2、偏头痛：偏头痛发作较剧烈时也会出现炸裂样的头痛。一般位置是颞部或者额部比较多见，也可以位于头顶部或者枕部。头痛发作时除了头痛以外还常常会有其他伴随症状，比如恶心、呕吐，但是一般不会出现意识障碍，还有偏瘫等神经系统的其他表现，完善头颅CT检查一般脑内不会有异常病灶，这是最常见的一种功能性头痛。

3、脑炎：脑炎的疼痛一般较前两种头痛发作较为平缓，发作有一个过程，而且患者往往会伴有发热，查体时有脑膜刺激征阳性，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，部分患者在磁共振上能够观测到脑炎所形成的病灶，部分患者磁共振可能完全正常，需要依靠腰椎穿刺术、脑脊液检查来帮助鉴别。