小孩摔伤以后，后脑勺起了个大包，属于头皮血肿，一般需要局部冷敷或者冰敷，来抑制血肿增大。

另外，还需要观察小孩的一般情况以及精神状况，看小孩是否存在异常反应，如果没有其它异常反应，只是头上起了个包，冰敷即可，不需要再去医院或做其他处理。

如果出现了精神状态的异常，比如说嗜睡、精神不振或者是烦躁不安、哭吵不安，还有反复地出现喷射性呕吐，精神状态差，需要到医院进一步检查，主要是排除颅内的损伤。

因为后脑勺起了一个大包，颅骨受到撞击后可能会引起颅内的损伤，主要包括硬膜外的血肿、硬膜下的血肿，甚至颅脑的挫伤。

如果是以上现象，一般都会伴有精神状态的异常，不会单单是头上起一个大包，需要去医院做CT检查，以排除上述现象。