肺栓塞怎么办

2023-04-26 18:32阅读:

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肺栓塞是临床上常见的肺血管疾病,主要累及肺动脉,原因是来源于外周的血栓,静脉的血栓是居多的,尤其是下肢。

血栓脱落了以后,随着血液循环到了右心房、右心室,最后卡到肺动脉,就叫做肺栓塞。肺栓塞怎么办,首先要明确原因,肺栓塞是一种结果,要明确背后的原因。

部分患者骨折术后卧床,下肢血流缓慢造成的血栓,部分患者是因为恶性肿瘤,血液高凝的状态导致的血栓。部分患者是骨科大手术、髋关节置换、膝关节置换,损伤血管内皮导致的血栓,还有患者是体内的凝血和抗凝因子的异常导致的。

所以首先要查明病因,不要遗漏恶性肿瘤、自身免疫性疾病等病因。另外,肺栓塞的患者分为高危、中危和低危。中危又分为中高危和中低危。

对于高危的患者,如果没有禁忌证,需要溶栓的治疗,能够提高生存质量和生存率,因为高危的患者是非常危险的,很多患者可以造成猝死,而且往往会影响到血流动力学。

如果是中危以下,基本上是抗凝治疗,但是抗凝过程中,要密切观察病情的变化,尤其是中高危的患者,及时调整治疗的策略。

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什么是肺栓塞?

它其实也是一个古老的疾病,主要是由于体内产生栓子,堵塞了肺动脉,引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了,就产生了心梗,肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种,最常见的是血栓,另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞,还有羊水栓塞,这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道,如果产妇出现羊水栓塞,差不多是十人九死。其它的肺栓塞,预后应该比羊水栓塞会好一些,因为有其它一些新的情况。另外,还有一些肿瘤的病人,肿瘤在血里面播散的时候,也会形成瘤栓,堵塞肺动脉,然后出现肺的转移,所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征,如果是坐飞机,或者是坐汽车,长时间腿不动之后,下肢就容易肿,出现血栓,移动的时候,栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过,就是坐飞机一站起来,结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢?因为我们肺血管实际上不是一重血管,它除了肺动脉供血、供氧之外,它还有支气管供血、供氧,另外肺泡是直接跟外面空气相通的,进行氧的换气,所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了,它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。

语音时长02:11''

谭星宇北京大学人民医院

2017/06/20收听(46497)

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