宝宝睾丸发现囊肿, 应如何治疗?

2016-03-05 10:50阅读:

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  一位妈妈含着眼泪带着几个月大的宝宝来看病。宝宝一侧的睾丸内有个囊肿(B超证实不是睾丸外的鞘膜积液)。有医生主张把睾丸切除。我个人建议第一步只是切除囊肿,做病理化验。以下是文献参考和我的建议的逻辑。

  我看了B超,一个三公分的囊肿内还有一个小囊肿。其性质是什么呢?B超可以分别囊肿的性质吗?婴幼儿睾丸囊肿较常见的成因是畸胎瘤和上皮样囊肿。其他少见的包括皮样囊肿,淋巴管瘤,睾丸囊肿, 睾丸囊性腺瘤(testicular cystadenoma) 和睾丸肿瘤(后者大多有一些实体瘤成分)。

  前几个月发表的一个B超上皮样囊肿,良性和未成熟畸胎瘤的比较研究(J Ultrasound Med. 2015 Oct;34(10):1745-51.)发现。总的来说,19个睾丸囊肿中,八成以上是良性的(6例上皮样囊肿epidermoid cyst,10例成熟性畸胎瘤mature teratoma),一成多是中性的未成熟畸胎瘤(3例,immature teratoma,有一些恶性肿瘤的潜能). 未成熟畸胎瘤的特征是患儿年龄较小(八个月以下居多),甲胎蛋白升高(23ng/mL以上),瘤的长度2.5公分以上。而B超是否有实体瘤的成分不能预测畸胎瘤的性质。100%确诊仍要靠活检后病理切片。

  如果每个孩子都做睾丸切除,那么一部分会错切。少一粒睾丸对家长和孩子都是个很大的心理打击。所以,我个人会在甲胎蛋白正常的情况下,只做囊肿切除,保留睾丸。如果病理报告发现是未成熟或恶性畸胎瘤的话,大多患者家长会接受二次睾丸切除的手术的。

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