心脏搭桥手术可能的并发症有低心排综合征、出血、心率失常、肾衰竭、脑梗死、脑出血等。
1.低心排综合征:可能与冠状动脉病变严重、术中心肌损伤,或者术后吻合口不畅通有关,可以使用强心药增强心肌收缩力,严重时可以使用主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、人工心脏等机械辅助装置。
2.出血:术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现术后创面渗血,严重者可有大量出血,此时应密切观察心包纵膈引流情况,判断有无胸内出血或心包填塞的表现,皮缘较少的渗血用纱布加压包扎,24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗,并应用抗生素预防感染。
3.心率失常:可能与冠脉病变较严重、搭桥支数多、电解质紊乱,或者血液动力学严重受损有关。应遵医嘱使用抗心律失常药物,必要时进行电复律治疗。
4.肾衰竭:术后监测肾功能,密切观察尿量、尿比重、肾功能、血钾情况。疑肾功能衰竭者,应限制水和钠的摄入,控制高钾食物的摄入,停用肾毒性药物。若证实存在肾衰竭,应及早进行透析治疗。
5.脑梗死、脑出血:塔桥手术会对颅内的血流状态产生影响,可能会诱发脑梗死或者脑出血。脑梗死患者需要遵医嘱使用抗凝、抗血小板药物,脑出血患者必要时应行开颅手术治疗。