心脏开胸手术有麻醉风险、心肌缺血、心律失常、术中出血和室间隔穿孔风险，病人及家属术前需明确知晓。
1.麻醉风险：麻醉期间出现低血压、高血压、心动过速则可加重心肌缺血，甚至诱发严重心律失常。故在麻醉深浅适度的基础上应合理应用血管活性药，以调控血流动力学相对平稳。
2.心肌缺血、心律失常：术中出现血流动力学异常可发生严重心肌缺血和心律失常，应在手术进程的不同阶段，根据需要及时应用血管活性药。其中硝酸甘油仍是血管扩张药中，治疗心肌缺血的首选药物，可以应用微量泵持续泵入，另外也可根据患者情况使用地尔硫卓、去氧肾上腺素等药物。
3.术中出血：多发生在心包粘连致密或钙化斑块嵌入心肌情况下，强行剥离时，会引起术中出血，多发生在房壁及右心室流出道心肌菲薄处。一旦发生出血，应先轻轻压迫止血，看清出血部位，用心包片缝盖心肌损伤处。若出血量大，难以止血时，可建立体外循环，然后彻底缝合止血。若术中因冠状动脉主干损伤导致出血，应行手术修复或行冠状动脉旁路移植术。
4.室间隔穿孔：手术中室间隔肌肉剪除过多可引起穿孔，一旦发现室间隔穿孔，小的缺损可直接应用带垫片间断褥式缝合进行修复；缺损较大时，则应用补片修复。
