腹股沟淋巴结清扫术包括开放性腹股沟淋巴清扫术以及腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术两种。手术方式不同、操作步骤也不同。具体如下：

1.开放性腹股沟淋巴清扫术

（1）切口分离：腹股沟淋巴清扫术的切口有两侧腹股沟弧形切口、两侧腹股沟直切口、下腹部弧形切口、下腹部弧形切口加两侧腹股沟直切口等。采用较多的是两侧腹股沟弧形切口，此切口较简便，暴露较好，皮瓣坏死的机会较少。此切口上起自骼前上棘上方3cm及内侧2cm，向下与腹股沟韧带平行，经腹股沟韧带中点垂直向下达腹股沟韧带下6-7cm至股三角部位。沿切口线切开皮肤及浅筋膜，紧贴皮下用手术刀分离皮肤与皮下脂肪。

（2）完成淋巴结清扫：向下分离皮下脂肪、筋膜及淋巴等组织达腹股沟韧带以下完成腹股沟淋巴结清扫，在骼前上棘内侧2cm处起分别切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌，分离显露骼总血管分叉处，沿骼腰肌内侧剥离骼血管周围的脂肪及淋巴组织，完成骼淋巴结清扫。

（3）缝合切口：缝合切断的腹股沟韧带和腹壁各层肌肉。于两侧切口最低位或其内侧另做一小切口，以放置橡皮管引流条或多孔橡皮引流管做负压引流。按常规缝合皮肤切口，加压包扎。

2.腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术

（1）待麻醉效果满意后，按上述要求摆体位，常规消毒、铺巾。

（2）设定气腹机最大压力为15mmHg，注入CO2气体，置入腹腔镜。

（3）在骼前上棘及外环这两点垂直向下，距腹股沟韧带平面以下3～4cm处，分别置入2个5mm的Trocar。

（4）切开皮下脂肪组织及淋巴结，扩大手术视野。向上游离达腹壁浅筋膜，解剖出股动静脉、大隐静脉及其分支。

（5）暴露股三角：：暴露大隐静脉裂孔，显示大隐静脉。切开阔筋膜，向左、右两侧继续分离，暴露长收肌和缝匠肌，从而显示股三角。

（6）切除大隐静脉周围淋巴结和脂肪组织直至股三角顶部离断。在大隐静脉裂孔处分离，暴露股血管鞘，切除其表面的淋巴结和脂肪组织。

（7）逐一将腹股沟区的脂肪及淋巴结一起清除，检查术野无活动性出血后，退出Trocar，将切除的淋巴结和脂肪组织由扩大的观察通道取出。

（8）在第一个穿刺通道处，置入1根引流管引流，缝合各切口，术野用弹性绷带加压包扎，结束手术。