偏执型人格障碍的病因包括遗传因素、人格因素、社会环境因素和病理生理因素。
一、遗传因素
与本病的发生、发展有密切的关系。有家族史人群，其患病率高于一般人群。
二、人格因素
多数患者病前性格存在缺陷，如自我苛求，自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷，如个子不高、长相不出众、才能不突出等。另外还有固执、敏感多疑、过分警觉、心胸狭隘、好嫉妒等性格特点。
三、社会环境因素
在个性缺陷基础上，童年经历、教养方式等与本病的发生发展有关。
1、早期缺少关爱：幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中；缺乏母爱，经常被指责和否定。单亲家庭更易出现有偏执型人格障碍的儿童。
2、后天受挫：成长中连续遭受生活打击，经常遇到挫折和失败，如经常受侮辱或冤屈。
3、处境异常：某些异常的处境也使人偏执，如经济状况不好的人，避谈经济收入问题；没有学历的人，厌恶别人谈论学历等。
四、病理生理因素
神经生化的过度反应和活性不足；有关脑部异常放电、感染、中毒、婴幼儿期营养不良等因素均会促进本病发生。
