不管真性还是假性包皮过长，是否需要手术都需要根据情况而定，具体如下：

1、包茎：龟头不管什么状态下都没有外露过，建议手术切除包皮；

2、真性包皮过长：无论是否有其他问题，从整形美容观点，从追求阴茎外观、美感以及男性一点点小心思来说，都可以手术；

3、假性包皮过长，伴随慢性包皮龟头炎、狭窄环或其他包皮问题，也建议手术，但要关注切除包皮的长短，防止勃起后包皮长度不够用，所以选择手术医院是尽量往大医院去；

4、对比正常包皮和假性包皮过长，如果勃起包皮长度正好，则不建议再做包皮切除手术；

5、对于成人和儿童，都应该清晰鉴别包皮过长与隐匿性阴茎，隐匿性阴茎千万不能切除包皮，应该做隐匿性阴茎整形手术。

在阴茎整形技术的发展下，对包皮过长的判断也会越来越精细，包皮整形手术的效果才能越来越好。包皮手术一生可能只有一次，一定要认真对待。