带状疱疹后遗神经痛的治疗

2023-07-25 11:18阅读:

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如果出现带状疱疹后遗神经痛的情况,建议遵医嘱进行药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗、心理治疗。

一、药物治疗:

1、钙离子通道调节剂:钙离子通道阻滞剂比如普瑞巴林、加巴喷丁等缓解疼痛症状,改善睡眠和情感障碍,但是存在嗜睡以及头晕等不良反应。

2、三环类抗抑郁药:较为常用的为阿米替林,可改善患者睡眠、情感障碍等精神症状,主要可出现过度镇静、认知障碍等不良反应。

3、利多卡因贴剂:可与普瑞巴林联合应用,可有效缓解疼痛,可有局部皮肤反应的不良表现。

4、曲马多:可优先缓解烧灼痛、针刺痛以及痛觉过敏的现象,其疗效较阿片类药物弱,可引起头晕、头痛、呕吐、恶心等不良症状。

5、阿片类镇痛药:可有效缓解疼痛症状,考虑到误用和滥用的风险及耐药问题,推荐阿片类镇痛药作为二线治疗药物,常用药物有吗啡、芬太尼。

6、抗病毒药物:尽早使用抗病毒治疗,常用阿昔洛韦口服,肾功能减退者需要减量。

7、营养神经药物:常用维生素B1、维生素B12注射。

二、物理治疗:

1、紫外线照射:以中波紫外线照射皮损处,促进皮损干涸结痂。

2、红外线或超短波照射:照射患处,有助于缓解疼痛。

三、中医治疗:

1、针灸疗法:主穴为疱疹皮损周围阿是穴及病变相应节段合谷穴、曲池穴、夹脊穴。如肝经气火旺者,可配支沟穴及太冲穴;脾胃湿热患者,可配三阴交穴、血海穴。气滞血瘀者,可配膈俞穴。

2、刺血拔罐疗法:局部皮肤常规消毒,用一次性7号针头在疱疹皮损区域平刺,根据疱疹皮损面积的大小选择合适的负压真空罐,留罐时间约2分钟,每次拔罐的数量可根据患者的病情控制在3-5个。

四、手术治疗:

微创介入治疗可在影像引导下,以最小的创伤将器具或者药物置入病变组织,进行物理、机械或者化疗的方法治疗,其中主要包括神经介入技术和神经调控技术。

五、心理治疗:

带状疱疹后遗神经痛患者往往伴有不同程度的心理障碍如焦虑、紧张、抑郁、异常人格特性,甚至自杀倾向,所以适当给予心理治疗以期达到临床治愈的目的。

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带状疱疹后遗神经痛治疗方法

"带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,水痘-带状疱疹病毒有亲神经及亲皮肤特性。对本病毒无免疫力的人群被病毒感染后,经呼吸道黏膜进入体内,经血行传播,在临床上表现水痘或呈阴性感染。由于该病毒的亲神经性,所以在体内长期潜伏于脊髓神经后根,或脑神经节的神经元内,以后在某些诱因的刺激下,如感冒、发烧等均可诱发本病,使潜伏的病毒活动、生长、繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死产生神经痛。同时再活动的病毒沿周围神经纤维通路到达皮肤,引起该神经区的带状疱疹。神经痛是带状疱疹的特征之一,可发生在出疹之前或伴随皮疹同时出现。通常儿童带状疱疹缺乏疼痛或很轻,而老年人疼痛重,难以忍受。有的老年患者在皮疹完全消退后,神经痛仍可维持数月之久,偶有超过一年以上,称之为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹的后遗神经痛,随着时间的推移是可以逐渐减轻的。其治疗原则是抗病毒、止疼和营养神经,可以给予类固醇激素口服,或疼痛部位封闭治疗,口服维生素B1和甲钴胺,根据疼痛程度口服止疼药,如非甾体抗炎药芬必得,或神经止痛药氨酚羟考酮,或抑制神经递质释放的药卡马西平、普瑞巴林,治疗带状疱疹后遗神经痛的药物加巴喷丁等。可以联合用药,还可以配合物理治疗,例如半导体激光照射等辅助治疗,达到有效的止痛效果。"

语音时长02:37''

汪晨中日友好医院

2020/04/29收听(18888)

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