肠结核有哪些并发症

2023-07-25 15:44阅读:

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肠结核的并发症有肠梗阻、肠穿孔、结核性腹膜炎。

1、肠梗阻:是本病最常见的并发症,主要发生在增生型肠结核,往往系肠壁环状狭窄或腹膜粘连、肠系膜孪缩、肠襻扭曲变形引起。梗阻多呈慢性进行性,以不完全性肠梗阻多见,轻重不一,少数可发展为完全性肠梗阻。主要症状是腹痛、呕吐、腹胀、排气及排便停止等。

2、肠穿孔:主要为亚急性及慢性穿孔,可在腹腔内形成脓肿,破溃后形成肠瘘,急性穿孔较少见。常发生在梗阻近段极度扩张的肠曲,严重者可因肠穿孔并发腹膜炎或感染性休克而致死。常见症状是腹痛、腹泻、肠鸣音消失,严重的还会出现腹膜刺激征,出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

3、结核性腹膜炎:结核杆菌在肠道多定居于黏膜腺体深部,引起局部炎症,再经巨噬细胞到达黏膜下层,使病变深化或在集合淋巴结内形成特异性病变。结核性腹膜炎不大可能是肠结核来源,但当肠结核致肠穿孔,可引起结核性腹膜炎。多数患者早期症状不明显,少数患者发病急骤,以急性腹痛和高烧为主。患者临床症状呈多样化特征,会有发热、盗汗、腹泻,或是腹泻与便秘交替出现。

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肠结核疼痛特点

"肠结核发病较为缓慢,且病程较长,最常见的症状为腹痛。腹痛常与进食有关,进食会诱发或加重腹痛,而腹泻或呕吐后,疼痛可以暂时缓解。腹痛后会出现腹泻,以及腹泻与便秘交替出现,病情严重者大便中有黏液、脓和血液。在患者的右下腹部,可以触摸到肿块有轻度压痛,伴有肠梗阻时,可出现肠型及蠕动波、肠鸣音亢进,腹痛进一步加重,常伴有发热、盗汗、消瘦、贫血和全身虚弱等症状。晚期患者常合并肠道出血、肠梗阻、腹膜炎等并发症,主要诊断依据如下:1、部位:多继发于肠外其他脏器结核,常发生于回肠、回盲部、升结肠等。2、症状:右下腹或脐周可出现慢性疼痛,腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现,腹泻时粪便呈稀水或糊状,有午后低热、盗汗、食欲不振、营养不良、消瘦等表现。肠结核合并肠梗阻时️,腹部可出现痉挛性疼痛,还有呕吐。3、体格检查:右下腹有压痛或触及肿块,肠梗阻时可见肠型及蠕动波。4、X线钡餐检查:可见病变肠段激惹、充盈不佳,或者背影跳跃等。肠壁轮廓不规则,呈锯齿状或肠腔变窄、收缩变形等。5、纤维镜检查:可发现病变的肠段,明确病变类型、部位及范围,黏膜活检有助于诊断。"

语音时长02:01''

万晓东鹤岗市人民医院

2021/07/28收听(98140)

肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/07/21收听(22253)

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