肠结核的治疗方法主要有哪几种

2023-07-25 15:44阅读:

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肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症,强调早期治疗,因为肠结核早期病变可逆。主要方法有药物治疗、对症治疗、手术治疗。

一、药物治疗

常用药物:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素

一般采用两阶段用药方法

1、强化阶段治疗:根据病情轻重,此阶段治疗常每日给以三联或四联用药。

2、巩固阶段治疗:强化治疗后应继续用异烟肼和利福平巩固治疗。在应用抗结核药物期间,应注意肝功能损害、第VII对脑神经、球后视神经炎和皮疹等不良反应。

二、对症治疗

肠结核腹痛者可用抗胆碱能药物,如阿托品、颠茄,注意水、电解质及酸碱平衡紊乱。

肠结核有不完全性肠梗阻的患者,必要时胃肠减压以缓解症状。

三、手术治疗

1、切除病变肠段:肠结核患者需要根据病情而定,原则上应彻底切除病变肠段,再行肠道重建术,如回盲部或右半结肠切除术。

2、盲部切除术:增生型回盲部肠结核伴梗阻可行回盲部切除,如升结肠同时受侵犯,宜行右半结肠切除术,然后行回肠-横结肠或端侧吻合术。

3、回肠横结肠端侧吻合术:如回盲部病变炎症浸润广泛而固定无法切除,为解除梗阻,可先行末端回肠横结肠端侧吻合术,待3个月后再二期切除病变肠段,再行肠道重建术。

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肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/07/21收听(22253)

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