肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症,强调早期治疗,因为肠结核早期病变可逆。主要方法有药物治疗、对症治疗、手术治疗。
一、药物治疗
常用药物:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素
一般采用两阶段用药方法
1、强化阶段治疗:根据病情轻重,此阶段治疗常每日给以三联或四联用药。
2、巩固阶段治疗:强化治疗后应继续用异烟肼和利福平巩固治疗。在应用抗结核药物期间,应注意肝功能损害、第VII对脑神经、球后视神经炎和皮疹等不良反应。
二、对症治疗
肠结核腹痛者可用抗胆碱能药物,如阿托品、颠茄,注意水、电解质及酸碱平衡紊乱。
肠结核有不完全性肠梗阻的患者,必要时胃肠减压以缓解症状。
三、手术治疗
1、切除病变肠段:肠结核患者需要根据病情而定,原则上应彻底切除病变肠段,再行肠道重建术,如回盲部或右半结肠切除术。
2、盲部切除术:增生型回盲部肠结核伴梗阻可行回盲部切除,如升结肠同时受侵犯,宜行右半结肠切除术,然后行回肠-横结肠或端侧吻合术。
3、回肠横结肠端侧吻合术:如回盲部病变炎症浸润广泛而固定无法切除,为解除梗阻,可先行末端回肠横结肠端侧吻合术,待3个月后再二期切除病变肠段,再行肠道重建术。