睫状充血的鉴别诊断

2023-07-27 10:35阅读:

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在临床上,睫状充血需要与以下疾病鉴别:

1、眼底出血:是许多眼底血管性病变的一种共同表现,发病前多有眼胀、眼珠跳动等,表现为突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,且逐渐增多,最终遮盖眼前,视物一片模糊。一般通过眼底检查发现积血可鉴别。

2、黄斑出血:是指视网膜出血局限于黄斑部的情况,起病多急,可出现视力下降、视野中央固定黑影、视物变形等表现。通过裂隙灯检查发现黄斑部积血可鉴别。

3、巩膜充血:是巩膜表面血管扩张引起,多发于靠近角膜缘处,呈红色或紫红色,多见于巩膜炎、眼球筋膜炎等疾病。通过裂隙灯检查和检眼镜检查可鉴别。

4、结膜充血:睫状充血与结膜充血,外在表现都会显得患者眼睛内部有血丝,眼睛泛红。但结膜充血主要见于各种原因所致的结膜炎,睫状充血可见于急性虹膜睫状体炎,表层巩膜炎、巩膜炎、角膜炎和急性闭角型青光眼。巩膜炎和表层巩膜炎往往限于一个象限,一般不会影响360°角膜缘;角膜炎往往有典型的角膜病变;急性闭角型青光眼除引起睫状充血外,往往伴有结膜充血(即混合性充血)、角膜雾状混浊、眼压升高、头痛等表现;而急性虹膜睫状体炎的睫状充血往往伴有KP和前房内炎症反应(前房闪辉、前房炎症细胞或纤维素样渗出),因此,只要进行认真的检查,区分原发病变多可鉴别。

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支气管炎鉴别诊断

"支气管炎的症状主要就是咳嗽、咳痰,有咳嗽、咳痰症状的其他疾病需要与支气管炎鉴别,包括急性还是慢性:第一、像常见的疾病肺结核就往往也是以咳嗽为表现,咳嗽往往是干咳、乏力,而且是慢性咳嗽,有的病人都可以出现低热、盗汗。主要鉴别还是通过影像拍片和CT可以提示结核性的改变。此外,通过痰的检查也可以查到结核菌,都是鉴别的办法。第二、还有肺脓肿也是有咳嗽,病人往往都是咳脓痰,有的患者可以发烧、痰中带血,片子能够看到肺脓肿的表现;还有支气管的支原体的肺炎,往往也是以咳嗽咳痰为表现,症状轻也有患者没有明显的发热。支原体肺炎的白球也不高,往往有时误认为支气管炎。但是治疗是只有针对支原体的治疗才有效,检查的方法:1、就是胸片,能够有肺炎的表现;2、支原体抗体的检查能够协助诊断。3、咳嗽变异性哮喘,还有胃食管反流引起的咳嗽特别容易和支气管性炎混淆。第三、咳嗽变异性哮喘的就是症状很像支气管炎,但是用支气管炎治疗效果无效,需要做肺功能进行检查。提示支气管激发或舒张试验(+),按照支气管哮喘的治疗才有效,需要吸入糖皮质激素加支气管扩张剂才有效,而用支气管炎的治疗是无效的。第四、胃食管反流性的咳嗽也是由于胃食管反流引起的咳嗽,应用抗生素治疗也是效果不佳的,需要在治疗咳嗽基础上要抑制胃食管反流,否则是无效的。"

语音时长03:06''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/05/05收听(65373)

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