血性胸水患者可以通过体格检查、胸水化验等来明确诊断。

1、体格检查：询问患者的既往病史，有助于发现是否存在创伤、肺炎、肺结核等诱发血性胸水的疾病。对患者胸部进行叩诊，有助于确定胸水的存在、范围，粗略估算胸水量。

2、胸水化验：明确胸水的成分、出血量，区别渗出性和漏出性血性胸水、结核性和肿瘤性血性胸水，判断引起血性胸水的原因。

3、血常规：判断患者是否存在低蛋白的情况。

4、胸部X线或CT：有助于发现血性胸水的存在及范围，还可直观显示肺部是否有其他疾病，如肺挫伤、肋骨骨折、肺炎、肺结核、胸部肿瘤等，还可为肿瘤性疾病进行临床分期检查。

5、病理检查：疑似恶性病变的患者，应进行病理学检查，判断疾病的良、恶性。