腹膜炎局限的小胃穿孔及空腹穿孔，可采用药物保守治疗，如抗炎、补液、胃肠减压对症处理；饱餐后穿孔，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，常需外科手术治疗。
一、药物治疗
常见药物：奥美拉唑、头孢曲松、头孢噻肟
1、胃穿孔患者，应用抑酸药：胃酸具有极强的腐蚀性，进入腹腔的胃酸可引起严重的腹膜炎，如奥美拉唑减轻症状。
2、应用抗菌药物：如头孢曲松、头孢噻肟预防腹腔继发感染等。
二、手术治疗
饱餐后穿孔常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，常需外科手术治疗，如穿孔缝合术、胃部分切除术、胃大部切除术等。存在胃创伤性伤口的患者大多采用穿孔缝合术，多处穿孔患者可采用胃部分切除术。术中可取溃疡粘膜组织送病理，除外恶性病变。
