抑郁症的鉴别诊断包括以下几类疾病：

1、痴呆：老年患者的抑郁障碍常伴有明显的认知功能改变，晨轻夜重，其表现类似痴呆，称为假性痴呆。但不同于阿尔茨海默病的缓慢起病，老年抑郁障碍发病较急，患者有一定的求治要求和自知力，往往晨重夜轻。而且进行心理测试时，抑郁障碍患者常不愿回答问题，痴呆患者则会尽可能编造。

2、精神分裂症：多数精神分裂症患者表现为情感淡漠，但部分会伴有情绪低落；而许多抑郁障碍患者常出现明显的精神病性症状。通常需结合既往病史、病程、症状持续时间及疾病转归等因素判断。

3、双相抑郁：双相抑郁是指曾有躁狂发作和抑郁发作，本次发病以抑郁症状为主；而抑郁障碍患者既往无躁狂发作史，始终以抑郁症状为主要临床表现。对既往无躁狂发作的第一次抑郁发作患者，治疗期间尤其要需要密切观察病情变化，如果出现躁狂或轻躁狂症状时及时作出正确诊断调整治疗方案。

4、居丧反应：居丧或悲伤反应是指因对亲属死亡这一应激事件的反应而导致的抑郁、悲伤或悲痛状态。一般表现为轻度抑郁状态，持续时间一般不超过3个月。如果达到抑郁症的诊断标准，则诊断为抑郁症。

5、广泛性焦虑：抑郁和焦虑常伴随出现，当焦虑症状较明显，而抑郁症状不足以诊断为抑郁发作时，应诊断为焦虑障碍；若两种症状均较严重，符合各自的诊断标准，可分列诊断。

6、创伤后应激障碍：创伤后应激障碍患者的抑郁症状通常较轻，且脱离应激源后可随时间的迁移逐渐好转。但部分患者在创伤后应激障碍的症状消失后，会表现出严重的抑郁症状，此时应按抑郁障碍的标准进行诊断。