眼部感染的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等。
一、药物治疗
常见药物:妥布霉素、阿奇霉素、头孢曲松钠、大观霉素、阿昔洛韦、丙种球蛋白、氯己定、聚六亚甲基双胍
1、细菌性眼部感染:
(1)抗生素滴眼剂:用于眼睑、泪器、结膜、角膜感染,由于药物可与眼部组织充分接触,增加了药物吸收面积,进而能迅速达到药物有效浓度,因此可作为眼部感染的首选。缺点是滴眼液中的抗生素容易被泪液冲掉,作用时间较短。常见药物有妥布霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星、左氧氟沙星、万古霉素滴眼剂。
(2)抗生素眼膏:为了增加药物与眼表结构的接触时间,可选用眼膏。其次眼膏的基质为脂溶性的,可以明显增加脂溶性药物在眼部的吸收,同时可减缓眼部刺激症状。常见药物同滴眼剂。
(2)抗生素口服药或注射剂:用于滴眼剂或眼膏作用不明显或反复感染者,通过药敏试验确定病原菌的有效抗生素,应足量、长疗程使用,常见药物有头孢曲松钠、大观霉素、阿奇霉素、多西环素、氧氟沙星、利福平等。
2、病毒性眼部感染:
(1)抗病毒滴眼剂或眼膏:特点与抗生素滴眼剂和眼膏相同,常见药物有干扰素、阿昔洛韦、更昔洛韦,若合并细菌感染应加用抗生素治疗。
(2)糖皮质激素滴眼剂:当症状加重甚至引起视力下降时,可考虑使用糖皮质激素滴眼剂,以减缓炎症反应对眼部组织的破坏,病情控制后应减少滴眼频度,以免复发。
(3)丙种球蛋白:通过补充免疫蛋白来增强机体的免疫功能,辅助抗病毒作用。
3、真菌性眼部感染:
(1)抗真菌滴眼剂或眼膏:特点与抗生素滴眼剂和眼膏相同,常见药物有包括两性霉素B、那他霉素、咪康唑、氟胞嘧啶,其中两性霉素B和那他霉素眼药水是抗真菌性眼部感染的一线药物。联合使用抗真菌药物可减少单一用药的药物用量,降低毒副作用。
(2)抗真菌口服药或注射剂:用于滴眼剂或眼膏作用不明显或病情严重者,常见药物有口服氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、咪康唑等。不良反应主要是对肝功能的损害,由于抗真菌药起效慢,因此使用时间应至少持续6周。
4、原虫性眼部感染:常见药物有氯己定、聚六亚甲基双胍、羟乙醛酸双溴丙咪、咪康唑等,通常采用联合用药。疗程中应坚持用药直至感染完全被控制,治疗期间若中断用药,可能会导致病变反复,使病情恶化。
5、立克次体性眼部感染:活动期沙眼应使用四环素眼膏和左氧氟沙星滴眼液,同时口服阿奇霉素;或者局部使用红霉素眼膏和口服四环素,同样有效。8岁以下儿童和孕期妇女忌用四环素,避免产生牙齿和骨骼损害。
二、手术治疗
1、切开排脓:当眼部感染形成局部脓肿后,应切开排脓,脓肿较大时,可放置引流条。
2、吻合术:急性泪囊炎慢性发展迁延不愈时,可造成鼻泪管狭窄或阻塞,可行泪囊鼻腔吻合术以恢复泪道通畅。
3、矫正后遗症:当眼部感染消退后,可能会遗留严重的后遗症,如倒睫、睑内翻、角膜瘢痕、角膜穿孔等,可使用手术矫正的方式来减少,或消灭后遗症给患者带来的不便,如角膜移植术、结膜瓣遮盖术、角膜胶原交联术等。
三、其他治疗
1、早期感染可给予局部湿敷,以缓解症状,促进炎症消退。
2、可用生理盐水或3%硼酸溶液清洁眼组织,以去除诱因和避免刺激因素。
3、如有全身性慢性病应同时进行治疗。



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