尿毒症需要与以下疾病鉴别：

1、急性肾衰竭：病史短，多起病突然，并多伴有少尿甚至无尿。多数贫血程度轻。双肾B超形态结构清楚。

2、肾前性氨质血症：也会出现肾小球滤过率降低，但只要在有效血容量补足48-72小时后，肾前性氨质血症病人肾功能即可恢复。但是若处理不及时，出现急性肾小管坏死则恢复较慢。病初，患者常有心率快、血压降低。肾功能检查尿素氮与血肌酐升高不成比例，尿常规镜检及蛋白阴性

3、急性肾实质肾功能不全：若肾小球病变所致，患者多血尿、蛋白尿、水肿、高血压。若肾小管间质所致，患者常出现肾性尿糖，血肌酐升高而血尿酸、血磷、血钾不升高。

4、肾后性肾功能不全：突发无尿。泌尿系B超常见双侧输尿管梗阻上段及肾盂扩张。