前交叉韧带如何重建?

2015-01-11 23:24阅读:

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  典型病例:
  患者为中年男性,1月前因跑步时急停,遂感左膝疼痛,屈膝时症状加剧,未予特殊处理,近1个月以来症状逐渐加重伴膝关节肿胀。查体:左膝轻度肿胀,屈伸活动可,左前抽屉试验(+)、Lachman试验(+)。结合MR诊断为“左前交叉韧带断裂+内侧半月板损伤”。
  关节镜下重建前交叉韧带已是常规术式,可采用自体或异体肌腱重建,优点有创口小(避免传统的切开暴露关节腔的方法)、感染率低及恢复快等优点。目前股骨端采用的固定方式有带袢钢板(Endobutton)、界面挤压螺钉和可吸收横穿钉技术(Rigidfix),前面两项技术我科已常规开展。本次手术我们采用的可吸收横穿钉技术,它结合了带袢钢板和界面挤压螺钉的优点,不仅能够保证重建韧带与骨隧道360度接触,利于保护重建韧带和促进骨腱愈合,而且避免了“雨刷效应”和“切割效应”,是一种固定牢靠、利于骨腱愈合的先进固定方法,在国外已有多年的成功使用经验,值得推广使用。

术前MRI

关节镜下见前交叉韧带断裂

关节镜下前交叉韧带重建

Rigidfix 横穿钉固定模式图

Rigidfix 横穿钉固定术中

关节镜下Rigidfix 横穿钉固定异体肌腱重建前交叉韧带术后伤口

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