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心源性水肿怎么治疗
2023-08-02 10:52:40阅读:-
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心源性水肿怎么治疗
心源性水肿患者应及时就医明确病因,治疗原则为针对引起症状的原发病进行病因治疗,主要方法有药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1、保钾利尿剂:常用的有螺内酯,作用于远曲小管,干扰醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿,但利尿效果不强,与噻嗪类或袢利尿剂合用能加强利尿并减少钾的丢失。
2、噻嗪类利尿剂:以氢氯噻嗪为代表,作用于肾远曲小管,抑制钠再吸收,氢氯噻嗪为中效利尿剂,轻度心力衰竭可首选此药,同时补钾,避免低钾血症,长期大剂量应用还可干扰糖及胆固醇代谢。
3、袢利尿剂:以呋塞米为代表,排钠的同时也排钾,为强效利尿剂,对重度慢性心力衰竭者用量可适当增加,低血钾是这类利尿剂的主要副作用,必须注意补钾。
4、托伐普坦:一种特异性拮抗精氨酸加压素,能抑制肾脏对水的重吸收,不增加尿钠的排出,适用于顽固性水肿合并低钠血症的患者。
二、手术治疗
由心包炎引起的水肿,首先减轻心脏压迫,如 急性心包炎通过心包穿刺,放出心包积液,对于慢性心包炎,由于心包粘连,需通过手术解除心包束缚。
三、其他治疗
1、食疗:需食清淡易消化、具有利尿消肿功效食品,适当补充蛋白质。
2、支持治疗:卧床休息、营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等。
3、如是结核性心包炎,则应进行抗结核治疗。
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