复视怎么治疗

2023-08-02 10:52阅读:

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复视的治疗方式包括手术治疗、药物治疗、营养治疗以及其他治疗,具体如下:

1、手术治疗

(1)麻痹性斜视:行对抗肌后退术,手术原则以减弱直接对抗肌为主,加强麻痹肌为辅。适用于已明确诊断、明确病因的患者,预后较好。对于新近发生的眼外肌麻痹患者,必须在发病后6-8个月或进展停止后4-6个月病情稳定后考虑手术。

(2)眶蜂窝组织炎:脓肿切开引流术,手术简单,主要针对蜂窝组织炎后期导致复视的患者,此时脓肿已经形成,需要及时排脓,以解除对眼球的压迫症状。

(3)白内障:包括白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术。后者是目前白内障的常规手术方式,术后可立即恢复视力功能;前者是近年来的新型白内障手术,使用超声波将晶状体核粉碎呈乳糜状,后将其吸出,术中保留晶状体后囊膜,同时植入人工晶状体,多适用于老年性白内障的患者,其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。

(4)脑肿瘤:肿瘤切除术,方便快捷,可有效改善肿瘤占位对眼眶内组织产生的压迫而导致的一系列症状,如复视等。注意年纪稍大的老年复视患者,明确颅内肿瘤时,需要根据其自身的身体状况,排除其他心肺肝肾组织疾病后再行手术治疗。

2、药物治疗

(1)稀释的肉毒杆菌A毒素注射液:适用于麻痹性斜视的患者,将其注入到功能亢进的眼外直接拮抗肌使其暂时发生麻痹,与麻痹肌之间建立平衡,从而防止挛缩,同时麻痹肌也得以逐渐恢复。

(2)抗生素类药物:适用于眶蜂窝组织炎患者,主要包括口服或肌注青霉素、氟哌酸、红霉素等,以消除炎症,需要注意局部热敷,保护角膜。

(3)类固醇药物:如糖皮质激素等,可针对眶蜂窝织炎患者,以加强对症支持治疗,辅助治疗消除症状。此外,糖皮质激素也是治疗重症肌无力的二线药物,可明显改善相应的症状。

(4)胆碱酯酶抑制剂:是治疗重症肌无力的首选用药,可明显缓解肌无力的症状,轻型肌无力患者及新诊断患者亦可使用。其不良反应主要是恶心呕吐等消化道症状。

3、营养治疗:

针对动眼神经麻痹、外展神经麻痹导致的复视患者,治疗主要是营养神经对症治疗,可以使用营养神经的药物或者维生素类的药物治疗。一般动眼神经麻痹可能在3个月或半年左右会自行康复,而部分不能恢复的重影比较明显,可以早期使用遮盖。

4、其他治疗:

配镜治疗:主要针对于轻度麻痹性偏斜、有逐渐向共同性偏斜扩散的、偏斜角度比较小的病例,可以用三棱镜片矫正,极为有效;同样,对于神经麻痹的后期也可以考虑配戴三棱镜加以改善症状。

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